加速康复对胃大部切除术患者的外科护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 加速康复对胃大部切除术患者的外科护理分析 湖南省冷水江市中医医院骨伤科 417500 摘要：目的：分析加速康复对胃大部切除术患者的外科护理的临床效果。方法：选取 180 例胃大部切除术患者，随机分为两组：研究组90 例与对照组90 例，对照组采用常规护理，研究组采用加速康复外科护理，其中包括术前心理护理、术后饮食护理、术后止痛以及术后康复护理等。结果：研究组临床效果优良率为96.67%，对照组临床效果优良率为77.78%，研究组临床效果的优良率远远高于对照组，差异显著。结论：加速康复对胃大部切除术患者的外科护理的临床效果特别明显，能够使患者加快恢复健康，值得大力推广。 关键词：胃大部切除术；加速康复外科；护理 引言 加速康复外科护理的主要目的是：对患者的心理、生理、身体等各方面进行护理，减轻患者的病痛，加快患者的康复[1]。现如今，我院引进了加速康复外科护理的理念，深入学习了各种护理方法，并对我院胃大部切除术患者进行加速康复外科护理，取得了显著的疗效，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年3月一2014年3月间收治的180例胃大部切除术患者，男93例，女87例，年龄38岁-76岁，平均年龄57岁。患者的患病类型包括胃癌、胃溃疡合并穿孔、胃溃疡合并出血等。我院的胃大部切除手术从未失败，都非常的成功，大大缩短了患者的住院时间，其平均住院时间达到了8天。对180例病患进行随机分组，分为研究组90例与对照组90例。对两组患者在这几方面：年龄、性别、病情、病种等进行比较，资料显示没有很大区别，具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规护理。在进行手术之前，先对患者及其家属简单的介绍手术须知及健康教育。在手术前做好肠道准备，即禁食与禁饮；在手术进行当天，先在早上放置鼻胃管；在手术后，必须要进行静脉镇痛泵处理。另外对术后的饮水进食也有一定限制，且在手术后的四天之内患者不能下床活动。 研究组采用加速康复外科护理。在进行手术之前，先对患者进行一定的心理疏导工作，同时做好护理干预工作；在手术过后，对患者的饮水与??食进行严格护理，同时做好导尿管护理工作。另外，要对患者进行术后康复指导等，使患者能够尽快回复健康。仔细观察两组患者的治疗以及护理的临床效果，然后进行总结分析。 1.3护理 1.3.1术前护理 在进行手术之前，要先向患者及家属详细的介绍围术期的治疗与护理知识，比如术后到康复大约需要多长时间、能够加速康复的各种方法、患者术后进食的建议、鼓励患者下床活动等。要让他们简单的了解加速康复外科的信息，也要对围术期护理关知识做到心中有数，这样他们才会积极地配合护理工作，保障治疗的顺利进行。每位患者在术前都可能产生焦虑感和恐惧感，对患者进行术前教育，就会有效消除这种顾虑。 1.3.2术后护理 为加速康复，应鼓励患者在术后早期进食。要以患者自身胃肠的耐受情况为基础，根据患者的生理需要，鼓励患者在术后五小时之后就开始引用适量的水，在术后第二天就开始吃适量的流质，之后就可以逐渐的增加饮用次数及饮用分量。术后腹胀、恶心、呕吐等症状发生的概率并不会因为术后早期进食而增加。 术后止痛处理。手术后肯定会产生疼痛，这就可能使人产生焦虑、恐怖等的不良情绪反应。为了尽早康复，我们鼓励患者术后早期下床活动、术后早期进食，而充分止痛是这些活动的必要前提。虽然吗啡等阿片类受体激动剂有非常有效的止痛效果，但是这些药物也有很大副作用，如抑制患者的呼吸或者大大延长术后肠麻痹时间。如果在手术后采用静脉镇痛泵来进行护理，不仅可以达到非常有效的止痛效果，同时也可以加快胃肠功能的恢复[2-3]。 术后康复指导。在手术后，要对患者实施适当的腹部按摩，定时帮助患者变换卧姿，避免肌肉韧带损伤，缓解病患的不适感。要鼓励并协助患者进行一定的肢体伸屈活动，比如踢腿、抬臀等，这些活动可以刺激肠蠕动，从而促进肛门排气。在手术后，要鼓励患者早期下床活动，这不仅对促进肌肉的合成代谢有非常大的效果，可以避免因卧床而导致的肌肉量丢失，同时对于减少血栓形成、防止肺部感染也有相当大的作用。所以，在患者清醒后，医护人员要立即督促患者在床上进行肢体活动，在手术后第四天开始，就要鼓励患者下床活动，所有的活动必须在医护人员的监督下进行，不能过量，要循序渐进，这样才能够加快患者术后康复。 1.4疗效评价标准 护理疗效的评价标准又四大类：优良表示术后出院伤口如期愈合；可表示术后出院伤口延期愈合；差表示术后住院期伤口愈合不良，并伴有严重并发症。 1.5统计学方法 计数资料采用chi;sup2;检验，Plt;0.05，差异有统