动态心电图在冠心病诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图在冠心病诊断中的应用价值 夏文惠 单蕊 李继红 陈鹰 (江苏常州市儿童医院功能科 224000） 　　【摘要】目的 探讨动态心电图对冠心病的诊断价值。方法 将122例患者动态心电图与64层螺旋CT结果进行对比分析。结果 动态心电图诊断冠心病的灵敏度为76.5％，特异度为75.0％；动态心电图诊断冠心病多支病变的阳性率高于双支病变及单支病变；室性心律失常与冠心病及其严重程度成平行关系；房性心律失常对冠心病的诊断及严重程度亦有一定的指导意义。结论 动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创检查方法之一，它操作简单、经济、实用，适合临床广泛应用。 　　【关键词】冠心病 动态心电图 64层螺旋CT 　　【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0018-02 　　【Abstract】 Objective To investigate the value of dynamic electrocardiogram (DCG)in diagnosing coronary artery disease．Methods DCG data were compared with that of 64-slice spiral computed tomography in 122 patients．Results The sensitivity of DCG on diagnosing coronary artery disease is 76.5％ ，the specificity is 75.0％ ；The positive rate of diagnosing multivessel damage of coronary artery disease is significantly higher than diagnosing bivessel damage or monovessel damage by DCG． Ventricular arrhythmia is considered to be associated with CHD and has a parallel correlation with its severity． Atrial arrhythmia also have an important significance on diagnosis of CHD and its severity． Conclusion DCG is one of important non—invasive diagnostic methods in the coronary artery disease： It is simple，economic，practical，so suitable for extensive clinical practice． 　　【Key words】 Coronary artery disease Dynamic electrocardiogram 64-slice spiral computed tomography 　　64层螺旋CT以其三维立体图像重建技术及无创性特点逐步成为冠心病筛查和诊断的首选方法，在评价冠状动脉狭窄程度、钙化积分、斑块性质、显示解剖变异及旁路血管、冠状动脉支架术后评价、心肌灌注、心功能分析等方面已有广泛的临床应用[1]，但由于其放射性物质及设备和检查价格均较为昂贵等因素限制了其作为对冠心病诊断的临床应用。动态心电图(dynamic electrocardiogram，简称DCG，又称Holter)是临床诊断心肌缺血的重要无创检查手段之一，它以操作简单、经济、实用等优点被广大患者所接受。本研究通过对同期进行64层螺旋CT与Holter ST-T改变对比分析，探讨Holter ST-T改变对冠心病的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择2011年10月—2012年10月收住我院的疑诊或确诊为冠心病的患者122例，先后行动态心电图、64层螺旋CT检查。 　　1.2 研究方法 (1)动态心电图阳性诊断采纳“3个1”的诊断标准[2]：sT段呈水平型或下斜型下移ge;1mm，持续时间1min，两次缺血性sT段的发作间隔时间至少1min以上。(2)64层螺旋CT 狭窄百分比计算方式：狭窄程度=(狭窄部近心端正常血管直径一狭窄部血管直径)／狭窄部近心端正常血管直径times;100％，狭窄程度以管径缩小le;50％为轻度狭窄，5l％—75％为中度狭窄，76％～9