化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的效果分析 张振华 　　（四川省泸州市泸州医学院附属医院 四川 泸州 646000） 　　【摘要】目的：探讨化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的效果。方法：选取2010月5月—2011年5月间我院收治的直肠癌术后复发患者31例，观察组应用化疗联合三维适形放疗治疗，对照组应用化疗治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组生存率明显高于对照组，两组远期疗效差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发能够延长患者生存期，改善生存质量，安全性高，值得推广。 　　【关键词】化疗；三维适形放疗；直肠癌；复发 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0202-02 　　直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，目前手术仍是主要的治疗方法，直肠癌术后复发率高，严重威胁患者生命健康与生命质量。据统计，直肠癌术后复发率高达40%，若患者处于T3～4N1～2M0期，复发率能够达到45%～65%。放疗是治疗直肠癌术后复发的常规手段，三维适形放疗在延长生存期方面优势明显。我院对2010月5月—2011年5月间收治的31例直肠癌术后复发患者分别采取不同方法治疗，效果明显，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010月5月—2011年5月间我院收治的直肠癌术后复发患者31例，分为两组。观察组19例，男11例，女8例，平均年龄（41.26plusmn;5.31）岁；对照组12例，男8例，女3例，平均年龄（42.47plusmn;2.65）岁。Duke分期：5例A期，16例B期，10例C期。纳入标准：①卡氏评分高于60分、ECOG评分低于2分；②肿瘤未见远处转移；③无严重脏器疾患，肝肾、心肺功能正常、无禁忌症；④未接受过放疗；⑤预期gt;3个月。两组一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组采用化疗联合三维适形放疗方法治疗。三维适形放疗：取俯卧位，CT定位，设定层厚为5mm实施扫描，所得数据直接输入到三维治疗计划系统中。以Varian Eclipse放射治疗系统制定计划。GTV为可见肿瘤；GTV基础上进行上下外扩，距离1.0～2.0cm???实施左右外扩，距离0.5～1.5cm，此为CTV；PTV-GTV在CTV基础上外放1cm。1.8Gy的分割剂量，5次/周；PTV-GTV持续照射45Gy，加用GTV至55～63Gy，持续5～7周。同时配合化疗治疗：50mg/m2的奥沙利铂，1次/周；625 mg/m2的卡培他滨，2次/d，用药5d，每周重复。三维适形放疗与化疗结束后采用XELOX方案继续实施化疗，持续4周期。第1d，130mg/m2的奥沙利铂；第1～14d，1000mg/m2的卡培他滨，间隔三周重复1次。对照组单纯采用化疗方法治疗，与观察组化疗方法一致[1]。 　　1.3 疗效标准 　　CR：肿瘤全部消失；PR：肿瘤明显缩小，最长径的缩小程度gt;30%；SD：最长径增大lt;20%；PD：最长径增大gt;20%。后期随访3年，以Kaplan-Meier法评估生存率。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 疗效标准 　　近期疗效：观察组11例（57.89%）完全缓解，总有效率84.21%；对照组5例（41.67%）完全缓解，总有效率83.33%，两组近期疗效相比无明显差异（Pgt;0.05）。远期疗效：观察组术后1年、2年、3年的生存率显著高于对照组（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组术后1年、2年、3年的生存率对比（n/%） 　　3.讨论 　　直肠癌手术预后不良，容易伴发多种并发症，直接威胁患者生存健康。治疗复发的主要方法为手术与放化疗。手术切除肿瘤虽然能够根治疾病，但是治愈率低，获得治愈的患者仅为20%～30%，5年内生存率多在9%～39%之间。近年来，以放疗为主的综合疗法治疗直肠癌术后复发越发受到人们关注。此种方法能够有效改善局部症状，减轻疼痛，为目前首选治疗手段。徐刚[2]报道认为，单纯放疗患者3年生存率为57.1%～6.1%，可以有效缓解疼痛。但是由于直肠癌术后瘤体出现破坏，乏氧细胞明显增多，机体血供差，放疗疗法敏感度降低，需要增加剂量才能获得良好效果。若单纯给予常规放疗，容易导致正常组织，例如膀胱、直肠等出现各种严重并发症，因此临床中开始对直肠癌术后复发患者运用三维适形放疗方法，以尽量减轻放疗