化疗结合放疗综合治疗晚期食管癌临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 化疗结合放疗综合治疗晚期食管癌临床效果分析 阎保强 李清林 皇甫娟 张百安 （焦作市人民医院 河南焦作 454002） 【摘要】目的 探讨化疗结合放疗综合治疗晚期食管癌的疗效。方法　将本院127例晚期食管癌患者随机分成治疗组与对照组，对照组采用放疗法，治疗组采用放化疗综合治疗。结果　治疗组患者近期疗效、远期疗效均明显高于对照组，差别均有统计学意义（p＜0.05）。治疗组胃肠道反应、骨髓抑制的发生率分别为42.19%、34.38%，但未影响治疗，停药后症状消失。两组患者均未发生肝肾功能损害，均顺利完成治疗。结论　晚期食管癌患者采用放化疗综合疗法，近期疗效与远期疗效均较好，无严重毒副反应。 【关键词】放疗 化疗 综合治疗 晚期 食管癌 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0225-02 食管癌是发病率较高的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，造成大多数患者就诊时已为晚期，不宜采取手术治疗，单独放疗、化疗其疗效不显著[1]。所以，笔者对本院晚期食管癌患者采用化疗结合放疗综合疗法进行治疗，临床效果确切，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取本院2004年9月～2007年10月晚期食管癌患者127例，男性102例，女性25例，年龄37～69岁，平均55.7plusmn;4.3岁。病变部位：上段28例，中段73例，下段26例；病变长度：8cm及以下50例，8cm～10cm46例，11cm～15cm31例；病理类型：鳞癌115例，低分化鳞癌12例，所有患者均经病理组织学检查确诊，所有患者血常规及肝肾功能均无异常，karnofsky平均分数为75.4plusmn;3.7分。将患者随机分成治疗组与对照组，治疗组64例，对照组63例，两组患者性别、年龄、病变部位与长度及病理类型等相互比较，p＞0.05，差别无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法：对照组患者均采用单纯放疗法，采取模拟机定位，直线加速器照射，设前胸一垂直野，后背二斜野照射，照射剂量为50～70Gy/5～7w，如果患为锁骨上淋巴转移，并对锁骨上区进行照射，照射剂量为40～60Gy。治疗组患者24例采用先化疗后放疗法，采用BVD化疗方案，于1、3、8、10d分别给予PYM10mg肌肉注射，1、8d给予VCR2mg静脉注射，DDP30～40mg静脉注射，持续1～4d，2个疗程后开始放疗，1疗程为28d。40例患者采用放疗同期化疗法，化疗方案为FD，给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）0.35g/ m2静脉滴注，持续1～4d，DDP20～25mg/ m2静脉滴注，持续1～4d，共2个疗程。放疗方法均同对照组。两组患者治疗前后均进行肝肾功能的检查，治疗期间检查血象，1～2次/w。 1.3 疗效判定标准： 完全缓解（CR）：X线片显示肿块全部消失，食管粘膜与走行大致恢复；部分缓解（PR）：治疗后肿块缩小＞50%，梗阻征改善；稳定（SD）：肿块无明显变化；进展（PD）：肿块增大或发生远处转移现象。 1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）检验，计量资料采用chi;2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的近期疗效比较结果，见表1 治疗组患者的总有效率明显高于对照组，经统计学处理，chi;2=6.812，p＜0.05，有显著差异性，具有统计学意义。 表1 两组患者近期疗效比较（例，%） 组别 例数 CR PR SD PD 总有效率 治疗组 64 30(46.88) 24(37.50) 10(15.63) 0(0) 84.38 对照组 63 14(22.22) 22(34.92) 27(42.86) 0(0) 57.14 2.2 两组患者的生存率比较结果，见表2 随访5年，治疗组患者1年生存率高于对照组，chi;2=4.921，治疗组患者3年生存率高于对照组，chi;2=5.145，治疗组患者5年生存率明显高于对照组，chi