医保政策宣传在医院管理中的需求及效果.docVIP

精品论文 参考文献 医保政策宣传在医院管理中的需求及效果 （宁夏回族自治区彭阳县医疗保险事务管理中心 宁夏固原 756500） 【摘要】新时期医保人员应当从办公室走出去，到门诊、下病房，建微信群、发放调查问卷，全面了解基层工作人员和患者与家属的困惑，以此来提高办公效率，分析大数据，协调部门关系，强化和宣传政策精神。本文将对医保政策及其宣传进行分析，并在此基础上就其在医院管理中的需求和效果深入探讨。 【关键词】医院管理；医保政策；宣传；需求；效果 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0269-02 近年来，随着国内医疗与保险体制改革的不断深化，为参保人员提供快捷、方便的医疗服务，也已成为医院医保工作的重点和难点。宣传医保政策，具有导向性。针对目前我院医保现状，对医保政策宣传在当前医院管理实践中的需求和效果进行分析，具有一定的现实意义。 1.医保政策宣传在医院管理中的需求 1.1 医院管理和发展对当前的医保政策需求 作为国内医疗卫生三项改革体制，医疗保险是一种需通过立法的形式来实施的社保制度，其涉及到诸多参保群众的利益，而且关系着整个社会经济的和谐发展。医院面对医保改革前沿，既要提供相应的医疗服务，又要对医疗费进行严格控制，医保改革规定需通过医院具体落实，这样才能实现医保及其改革的初衷，从而实现医保改革之目的。从当前国内各地市医保局工作实践来看，为了能够从付费机制的实施上对医疗费用歪曲增长进行控制，正在多方进行调研，尽可能选择新的、有效的医保监督管理模式。比如，疾病诊断分类系统管理模式，在国内三级医院中已经开始试点运行。从我院来看，如果想在市场经济发展过程中占据一定的位置，使其更具市场竞争力。从领导到管理者，一定要对医保政策加强重视，对医保改革及其动态进行实时监控。医院管理过程中，结合本院情况，采用产出模式，对各项指标进行制定、分析，对医院内部管理流程进行制定，确保各部门各尽其职，责任落实到人。 1.2 基??医务人员急需医保政策 对于国内医院而言，通常以某几个科室为主，同时还对内科、儿科、眼科以及乳腺和计划生育等科室实施医保。对于基层医务人员而言，基本医保与生育保险一样重要，然而多样化的科室，使医院医保种类呈现出多元化的特点。随着城市化建设进程的不断加快，城市流动人口不断增多，各类参保人群医疗费用报销政策大相径庭，以致于临床医师对新时期的医保政策存在这较大差异的需求。值得一提的是，全部针对医患的窗口人员、各类人员，必须对医保政策熟练掌握，并且对医患及其家属做好解释和操作。从这一层面来讲，对基层医务人员加强医保政策和精神宣传，这是非常有必要的。 1.3 患者对新时期医保政策需求 近年来，随着我国医保体制改革的不断深化，国内参保人数已经超过了13亿。虽然基本医疗已经基本实现了全民覆盖，但因医保身份不同而出现差异性报销比例。对于城镇居民、工伤、失业以及生育保险机制而言，主要是针对特定人群而设定的，户籍改革以及城市化建设不断发展，参保人员的身份变更快、更多。需要强调的是，并非参保人拿到了医保卡即可进行医疗费用报销。 患者自进入医院挂号开始，就应当明确个人的医保权利及其范围、需承担的责任以及需获取的证明材料和如何应用社保卡，只有这样才能有效避免误操作造成的医保数据信息错误或者丢失。对于这些医保政策而言，除参保单位明确外，医院医保政策宣传工作也应当落实到位，对患者应当进行及时的提醒与告知，并在此基础上建立明确的流程，尤其要对易出错部分明显的张贴出来，对患者进行提示。采用该种方式，不仅可以有效节约患者就诊时间，而且能够有效减少医患纠纷。 二、加强医保政策宣传的有效策略 基于以上对当前医保政策宣传的重要性和必要性分析，笔者认为要想加强医保政策宣传，切实落实新的医保政策，使广大患者和参保人员受益，可从以下几个方面着手。 2.1 提高医保管理人员的综合素质和技术 实践中，应当组织医保人员进行系统化学习，准确把握新的医疗保险制度、规定和政策。通过对医保人员加强教育培训，医保办人员应当考取医保管理师资格，以此来指导基层医保工作。 2.2 加强临床与科室人员医疗保险教育培训 对于医保办而言，应对定期举办各种类型的医保政策宣传讲座，深入具体科室组织相关医务人员进行医保知识和操作学习，并在院内平台上开设专题网页。需要强调的是，医院医保管理人员应当既要能够“