医患关系紧张社会原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 医患关系紧张社会原因分析及对策 黄黎明 （福建省三明市第一医院党办　福建　三明　３６５０００） 【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２２６－０１ 【摘要】：医患关系紧张、医疗纠纷增加，是当前医疗服务中一个十分突出的问题。医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观。其产生的原因除了医方、患方的因素外，医疗资源配置的不合理和国家医疗投入比重降低等社会方面的原因是一重要方面。解决这些矛盾应该加大财政对医疗的投入、重视调整医疗资源的合理性配置，更多的体现医疗服务的公平性及可及性，发挥舆论媒体的正面引导作用，加强医患双方的沟通和理解，建立医患互信的良好关系，完善现有的法律法规，通过人性化、制度化的有效措施缓解医患关系的紧张。 【关键词】：医患关系；社会原因；解决对策 医患关系本应成为最和谐的人际关系。而近年来，我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷层出不穷，医患矛盾不断激化并时有暴力事件发生。医患间的突出矛盾已成为备受关注的社会问题。其产生的原因除了医方、患方的因素外，医疗资源配置的不合理和国家医疗投入比重降低等社会方面的原因是一重要方面。本文针对医患关系紧张的社会因素进行分析，并提出解决这些矛盾的对策。 １．　医患关系紧张的社会原因分析 是什么导致医患关系紧张，让医务人员变成＂受伤的天使＂呢？笔者认为在医疗技术不断进步的今天，导致医患关系紧张的根源并非只是少数医务人员的伤风败德那么简单，也并不是只要医务人员的＂眼睛向内＂就解决得了的。医患关系日益紧张的成因复杂，不仅有医方、患方的原因，更重要的是社会方面的原因。 １．１　我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规不健全资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，个人不必支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。而我国医疗保障体系不健全，许多群众医疗负担沉重。虽然目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小，农村新型合作医疗制度也还未覆盖全体农村人口；非公经济从业人员，特别是进城务工的农民大多没有参加医保；城市下岗职工、失业人员、低保人员也没有医疗保障。低水平医保政策使部分参保人员把对医保制度改革不支持、对政策不理解的不满情绪发泄到医务工作者身上。医患矛盾的焦点在＂钱＂上，患者的经济承受能力与高额的医疗费用之间存在巨大差距，许多人不适应自己花钱看病，希望少花钱看好病，从而导致患者与医院、医务人员之间容易产生纠纷和冲突。在市场经济条件下，和谐医患关系不仅需要道德约束，也需要成熟的法律法规来调节。我国现行的与医疗服务相关的法律法规有《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等，但有关医疗事故和医疗纠纷的法律存在盲区，由于医疗过程、结果存在复杂性、多样性，又加上多涉及伦理学问题，使得医疗纠纷的许多情况得不到正确的评价和合理的解释。这也是医患关系紧张的根源之一。 １．２　国家财政投入不足 虽然国家每年卫生事业费的绝对数都有不同幅度的增加，但卫生事业费占财政总支出的比例却逐年下降，１９９０年为２．７９％，１９９５年下降为２．５９％，１９９７年降为２．４５％，到２００１年仅为１．６６％，远低于＂人人享有卫生保健＂８％的最低限度标准－－中国政府为了配合实现世界卫生组织在２０世纪８０年代提出的＂人人享有基本卫生保健＂的全球策略，曾制定了＂人人享有卫生保健＂的最低标准，规定卫生事业费占财政支出比例不应低于８％。随着人们生活水平的不断提高，民众对医疗服务便捷、高质、低价的需求越来越高，而国家投入不断减少，医护人员风险性高、工作量大，但工资待遇却不高。医患关系紧张正是一系列体制性矛盾和弊端在医患关系上的投射和反映。作为救死扶伤的公益性医院受利益驱动引入市场管理机制，弱化了其公益性，强化了其商业性，从而把医生变为商人。在这种医疗体制引导下，医院出现了＂以药养医＂、＂科室收入包干＂、＂奖金收入与病人收费直接挂钩＂、＂过渡医疗＂等现象，这种机制带来了医院收入增加，医务人员收入增加，医院基础设施突飞猛进地发展，同时，也带来了医院公益性的弱化，医患关系日趋紧张，医疗纠纷呈上升趋势。 １．３　药品配售型市场结构不完善，物价政策不到位 药价虚高是配售型市场结构所导致的，也是引起医药领域腐败和加深医患矛盾的又一重要因素。药品流通为什么会有那么多的中间环节，为什么会出现＂红包＂、＂回扣＂现象，物价政策是否完善，医疗技术和药品价格的制订是否合理，药品流通与配售市场的不完善，间接地导致了医患矛盾的加深。一个