十二指肠乳头旁憩室MRI低张扫描的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 十二指肠乳头旁憩室MRI低张扫描的诊断价值 邹志 （广东省茂名农垦医院 广东茂名 525200） 【摘要】目的 探讨十二指肠乳头旁憩室（PAD）采用MRI低张扫描的临床诊断价值。方法 本院的20例PAD患者，其中12例进行常规扫描，8例行MRI低张扫描。结果 MRI常规扫描显示率为84.62%，而MRI低张扫描显示率为100%，明显高于MRI常规扫描，相互比较，p＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。憩室内乳头型患者发生胰胆系统病变机率明显高于憩室旁乳头型患者，差别有统计学意义（p＜0.05）。结论 PAD采用MRI低张扫描有较高的敏感性，可使胃肠蠕动伪影受到抑制，解剖结构显示及病变定位、定性的准确率提高，可清晰的表现PAD的部位、大小、范围及与其邻近结构的关系等，其方法简单，具有较高的临床诊断价值。 【关键词】十二指肠乳头旁憩室 MRI 低张扫描 常规扫描 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0078-02 十二指肠憩室是一种常见的消化道病变疾病，大部分憩室无明显临床表现与体征，大部分不易被发现。位于十二指肠乳头开口与壶腹周围2～3cm左右处为十二指肠乳头旁憩室（PAD），其解剖位置与胰胆有紧密联系，极易造成胰胆系统病变的发生[1]。随着年龄的增长PAD发病率呈上升趋势。MRI与胰胆管水成像（MRCP）既可将PAD检测出来，又能对憩室部位大小、范围、与其邻近结构关系、胰胆系统病变等进行清晰观察[2]。笔者对本院20例PAD患者均进行MRI检查，其中12例行MRI常规扫描，8例行MRI低张扫描，对比分析MRI低张扫描对PAD的临床诊断价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2007年6月～2012年7月进行MRI检查的PAD患者20例，男性13例，女性7例，年龄56～89岁，平均年龄69.9plusmn;5.3岁，PAD共为22个，其中18例为单发，2例为多发，均有2个PAD。憩室旁乳头型14例（15个），憩室内乳头型6例（7个）。临床症状为腹痛17例（85.00%），发热9例（45.00%），黄疸8例（40.00%），恶心呕吐7例（35.00%），血淀粉酶升高5例（25.00%）。 1.2 方法 所有患者均采用MRI检查，仪器为日立AIRIS II 0.3T磁共振机。12例PAD患者行常规扫描，嘱患者禁食、禁水6h，进行匀速呼吸与屏气扫描。所有患者均行横断位二维迅速扰相梯度回波序列T1WI参数为TR/TE=125/2.65ms，同时应用脂肪抑制，呼吸触发快速自旋回波序列T2WI，参数为TR/TE=4000/98.6ms，层厚为6mm，间隔为1.5mm，激励4次，成像矩阵256times;256，采用体线圈进行信号采集；冠状位TRUFI序列，T1WI参数为TR/TE=4.5/2.25ms，激发角度为80，层厚为6mm，间隔为1.5mm，成像矩阵256times;256；屏气2DMRCP与/或呼吸触发3DMRCP。8例PAD患者行MRI低张扫描，患者应禁食、禁水6h，检查前饮600ml左右的水，约5～10min给予654-210～20mg肌肉注射，进行匀速呼吸与屏气扫描，扫描序列及参数与上述相同3DMRCP用最大强度投影法对MRCP进行重建，为了使病变更加清晰的成像，可将图像进行旋转。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）检验，计量资料采用chi;2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 2 结果 MRI常规扫描12例患者，13个PAD，其中11个T1WI显示为囊状低信号、不均匀稍低与高低混杂信号，T2WI显示为含气液平面囊性病灶或混杂高信号影，大部分为胃肠蠕动伪影，十二指肠充盈较差，PAD及周围结构显示不确切，2例未明确表现。8例MRI低张扫描患者，9个PAD，PAD均清楚可见，显示为十二指肠环内侧和胰头间类圆形囊状影，同时和十二指肠黏膜相互延续。MRI常规扫描显示率为84.62%明显低于MRI低张扫描的100%显示率，相互比较，p＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。20例PAD患者并发疾病见表1。12例PAD患者并发胰胆系统病变，发生率为60.00%，6例憩室内乳头型患者，发生胰胆系统病变5例（83.33%），14例憩室旁乳头型，发生胰胆系统病变7例（50.00），其发生率相互比较，有显著差异性，有统计学意义。 表1 不同部位的PAD患者并发