危重病患者胃肠功能衰竭时血清指标测定和意义.docVIP

精品论文 参考文献 危重病患者胃肠功能衰竭时血清指标测定和意义 章美元１通讯作者　胡立志１　黄　星１　张玉荣１　周明浩１　汤　彦１　林　巍２ 　　１．复旦大学附属中山医院青浦分院EICU;２．检验科　上海　２０１７００ 基金项目:上海市青浦区卫计委基金项目(项目编号:w２０１３－０２) 个人简介:章美元,男,出生年月:１９７２－９－２６,浙江省温州市区人,目前是复旦大学附属中山医院青浦分院综合ICU 主治医师,研究生学历,硕士学位, 研究方向:危重病医学、消化疾病、内镜下治疗等.【摘要】　目的　探讨危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标和临床意义.方法　遴选EICU 符合１９９５年胃肠功能衰竭标准且APACHE－Ⅱ 大于１０分的危重病患者６０例,采用ELISA 方法检测入院第一天和第五天的血清中内毒素、D－乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的变化,分析与APACHE－Ⅱ评分的相关关系、它们之间的相关关系以及肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子的血清浓度预测胃肠功能衰竭时的ROC曲线;另外选取体检中心健康自愿者４０例作为对照组.结果　危重病患者的第一天和第五天的血清指标前后对照统计学有显著差异(P＜０．０５),与健康对照组比较统计学仍有显著差异(P＜０．０５);与第一天APACHE－Ⅱ评分具有明显正相关关系,其中ITF为负相关(r＝－０．７０４６,p＜０．０００１);内毒素与其他四个指标统计学显示无明确相关关系,而其余四个指标存在统计学上的相关关系.在第一天和第五天的ITF和IFABP的ROC曲线中提示有预测价值(第一天ITF:AUC＝０．８７６,p＜０．０００１,截断值:１１．５１２ng/ml,敏感性:６５．９％,特异性９７．５％;第五天ITF:AUC＝０．９７６,p＜０．０００１,截断值:２３．３９６ng/ml,敏感性:９６．６７％,特异性９６．１％;第一天IFABP:AUC＝０．９１８,p＜０．０００１,截断值:３８．６７４ng/ml,敏感性:９８．９％,特异性９６．６％;第五天IFABP:AUC＝０．９１１,p＜０．０００１,截断值:１４．７１２ng/ml,敏感性:７８．３３％,特异性９６．７％),且ROC曲线下的面积无统计学差异.结论　D－乳酸、二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子可以联合作为危重病患者肠道功能衰竭时的早期血清学诊断指标,具有潜在的临床推广价值. 【关键词】　危重病;　内毒素;　D－乳酸;　二胺氧化酶;　肠脂肪酸结合蛋白;　肠三叶因子;　APACHE－Ⅱ;　肠道功能衰竭;　诊断DeterminationandClinicalSignficanesofSerologicalIndicatorsinThePatientswithGastrointestinalFailureinTheEmergencyIntensiveCareUnit　ZHANG Meiyuan１HUli－zhi１HUANGxing１ZHANGyu－rong１ZHOU ming－hao１TANGYan１LIN wei２EmergencyIntensiveCareUnit１,ClinicalLaboratory２．QingpuBranchofZhongshan Hospital,FuDanVniversity,Shanghai２０１７００【Abstract】　ObjectiveToexplorethedeterminationandclinicalsignficanesofserologicalindicatorsinthepatientswithgastrointestinalfailureintheemerＧgencyintensivecareunit．MethodsSelecting６０casesofthepatientswiththegastrointestinalfailurein１９９５standardandAPACHE － Ⅱmorethan１０pointsfromEICU．WeusedELISAtodetectthechangesofserumlevelsofendotoxin,D－lacticacid,diamineoxidase,intestinalfattyacidbindingprotein,intestinaltrefoilfactoronthefirstdayandfifthday．andanalysethecorrelationsbetweenAPACHE－ⅡscorewiththemandtherelationshipsbetweenthemandtheROCcurveoftheserumlevelsofIFABPandITFtopredictthedegreeofgastrointestinal