去甲肾上腺素联合白蛋白呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 去甲肾上腺素联合白蛋白呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研究 葛婷爱 张斌 　　（杭州市第三人民医院急诊科 浙江 杭州 310016） 　　【摘 要】目的：观察去甲肾上腺素联合白蛋白、呋塞米治疗肝肾综合征（HRS）的临床疗效。方法：将38例HRS患者按数字表法随机分为两组，比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿量的变化。结果：治疗前，两组血肌酐、尿素氮、24 h尿量差异均无统计学意义。治疗后，两组差异均有统计学意义两组总有效率差异有统计学意义（chi;2=6.25，Plt;0.05）。 结论：去甲肾上腺素联合白蛋白、呋塞米是治疗HRS的有效方法，可降低血肌酐、尿素氮水平，增加尿量。 　　【关键词】肝肾综合征；去甲肾上腺素；白蛋白；呋塞米 　　【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0264-02 　　【Abstract】Objective: To observe the effect of norepinephrine combined with albumin and furosemide in treatment of hepatorenal syndrome (HRS) clinical curative effect. Methods: 38 patients with HRS were randomly divided into two groups according to the digital table, the efficacy and the changes of serum creatinine, urea nitrogen, and 24 h urine volume before and after treatment were compared. Results: before treatment, two groups of serum creatinine, urea nitrogen, 24 h urine volume were not statistically significant. After treatment, the two groups showed significant differences in total effective rate between the two groups was statistically significant (2=6.25, Plt;0.05). Conclusion: to norepinephrine combined with albumin and furosemide is the effective method in the treatment of HRS, lower serum creatinine and blood urea nitrogen levels and increase the amount of urine 　　【Keywords】HepatoHepatorenal syndrome; Noradrenaline; Furosemide;Albumen 　　肝肾综合征( HRS) 是肝硬化失代偿期的严重并发症［1-4］，诊断依据:肝硬化伴腹水;血肌酐＞130mu;mol/L ; 停用利尿剂使用白蛋白扩容至少2 d 肌酐无降低; 无休克; 无肾毒物史; 无蛋白尿( ＜ 500 mg /d) ，无镜下血尿( ＜ 50 /HP) 或超声肾无实质病变［5］。临床分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型HRS 为急性肾功能不全，2周内血肌酐升高超过2 倍，达到或超过226 mu;mol /L；Ⅱ型HRS 为稳定或缓慢进展的肾功能损害，血肌酐升高在133～ 226 mu;mol /L 之间，常伴有难治性腹水［6］。目前认为血管收缩剂联用白蛋白对部分肝肾综合征有较好疗效，因其通过诱导内脏血管收缩，增加肾脏的血流灌注，增加肾小球滤过率，从而改善肾功能，常分为两种，因特利加压素价格昂贵，去甲肾上腺素价廉易获得，2010年以来, 我们采用去甲肾上腺素联合白蛋白扩容速尿利尿治疗HRS, 取得了满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 收集2010 年1 月至2014 年6 月杭州市第三人民医院收治的HRS 患者38 例，男30 例，女8例，年龄28 ～ 80 岁，平均( 50.8plusmn;18.1)岁。HRS的诊断均符合2007年国际腹水俱乐部的诊断标准[7]。均无原发性肾脏疾患和任何已知原因的急性或亚急性肾衰竭。按数字表法随机分为两组，治疗组18例, 男14例,女4例, 中位年龄55岁; 对照