口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察 王志勇 周晖 　　(湖北省枣阳市卫生职业技术学校 湖北枣阳 441202) 　　【摘要】目的 探讨口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法　选取2010年元月至2013年12月2型糖尿病患者98例，所有患者就诊前均已接受口服降糖药血糖控制治疗，治疗效果不理想。治疗时在口服降糖药基础上于睡前加用甘精胰岛素进行皮下注射治疗，对治疗前后患者体质量(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(FCP)及餐后2hC肽(2hCP)、糖化血红蛋白(HbAIC)等指标变化情况与低血糖发生率进行观察对比。结果 治疗后，患者FPG、2hPG、HbAIc均较治疗前显著降低，FCP、2hCP均较治疗前显著升高。结论 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有显著疗效，安全性较高，患者体质量未显著增加，值得临床推广应用。 　　【关键词】 口服降糖药 甘精胰岛素 2型糖尿病 治疗学 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0216-02 　　糖尿病是一种慢性、进展性疾病，严重威胁人类健康。糖尿病的特征为血糖升高，若糖尿病患者未能得到及时医治，必将会引发急性与慢性并发症及各种感染性疾病。随着我国人口渐趋老龄化，诊断技术不断提高，人们生活水平不断提高和生活方式改变，生活节奏加快，环境变化等，致使糖尿病发病呈逐年增高趋势[1，2]，有数据显示，2011年全球糖尿病患病率达8.3％，总患病人数约3.66亿，预计2030年患病率将升至9.9％，总患病人数将达5.52亿；其中我国糖尿病患病人数已超过9000万，居世界第一，预计2030年将增至约1.3亿[2]。我们选取2010年元月至2013年12月收治2型糖尿病患者98例，采用口服降糖药联合甘精胰岛素治疗，获得显著疗效，兹报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料:2型糖尿病患者98例，其中男52例，女46例，年龄38～78岁，中位年龄64.5岁；病程5～16个月，平均8.2个月；体质量指数(BMI)均gt;24kg/㎡。98例均经1999年WHO中关于糖尿病患者诊断标准确诊，且在就诊前均已接受口服2种或2种以上降糖药血糖控制治疗，未接受胰岛素治疗。98例患者空腹血糖(FPG)ge;10.0mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)ge;12.0mmol/L，糖化血红蛋白(HbAlc)高于8.5％；排除胃肠道疾病，严重肾、肝、心脑血管疾病，患者均无急性并发症或急性感染性疾病。 　　1.2观察指标:用药前后对98例2型糖尿病患者基本情况进行对照，治疗时间12周。治疗前后，通过静脉采血方法对患者FPG、2hPG、空腹C肽(FCP)及餐后2hc肽(2hcp)、肝功能、肾功能、血脂、体质量等进行定期测定。 　　1.3给药方法:治疗时，首先对患者进行糖尿病相关知识健康教育，对患者饮食进行严格控制。98例在接受口服降糖药治疗基础上，于晚上睡前进行甘精胰岛素联合治疗。口服降糖药用量保持不变，所用胰岛素剂量初始为0.2U/(kg.d),之后每隔3-5天调整一次胰岛素使用剂量，逐渐增加，直到将患者血糖控制在FPGle;7.4mmol/L，2hPGle;10.0水平；在每次更改时对剂量更改后进行未梢血糖谱监测，监测节点为三餐前、三餐后2h,凌晨0：00及凌晨3：00这8个节点，在治疗过程中对不良事件进行记录，如患者有低血糖症状出现，则应在加餐前对当时血糖值进行测定。在治疗完成4周及12周对各项指标进行测定。 　　1.4统计学方法:应用SPSS14.0软件进行统计学分析，以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，对所得计数结果进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　98例患者在接受治疗后4周，FPG、2hPG均较治疗前显著降低。在治疗后12周，患者接受静脉复查发现，FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义(P均＜0.05)；FCP、2hCP均比治疗前升高显著(P均＜0.05)；治疗前后患者BMI差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后12周有轻度低血糖症状4例，无重度低血糖发生。见表1。 　　表1 98例2型糖尿病患者治疗前及治疗后4、12周各项指标比较(x-+---s) 　　观察指标 治疗前 治疗后4周 治疗后12周 　　FPG(mmol/L) 11.42plusmn;2.11 7.91plusmn;0.62