含氟达拉滨的联合化疗方案治疗慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞性淋巴瘤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 含氟达拉滨的联合化疗方案治疗慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞性淋巴瘤的疗效观察 陈映照 　　湖南省邵阳市第一人民医院 422000 　　【摘 要】目的：观察并分析含氟达拉滨的化疗方案在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗中的应用价值。方法：本研究中主要是使用含氟达拉滨的化疗方案，其中，FC方案的药物包括氟达拉滨与环磷酰胺，而FMD方案的药物包括米托蒽醌、氟达拉滨、地塞米松，而FMC方案的药物包括氟达拉滨、环磷酰胺和米托蒽醌，所治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者共计30例。结果：30例患者的治疗有效率为86.7%（26/30）；不良反应主要是包括发热、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）、皮肤过敏反应和神经系统反应（头晕、头痛），不良反应的发生率为26.7%（8/30）；随访3年的生存率为76.7%（23/30）。结论：在慢性淋巴细胞白血病/??淋巴细胞淋巴瘤的治疗中，含氟达拉滨的联合化疗方案的效果显著，可推广。 　　【关键词】慢性淋巴细胞白血病；小淋巴细胞性淋巴瘤；氟达拉滨；疗效 　　在临床上，慢性淋巴细胞白血病与小淋巴细胞淋巴瘤均属于常见病，这两种疾病在免疫表型、细胞形态学以及细胞遗传学等方面均有着一定的相似点，所以WHO分类也往往将这两种疾病列在一起[1]。氟达拉滨属于一种嘌呤类似物，药物选择性强，能够有效地治疗低度恶性淋巴瘤。在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗中，含氟达拉滨的化疗方案属于常用的治疗方法，为了进一步明确其疗效，本研究回顾性分析了我院收治的30例慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者的临床资料，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 　　2009年3月 ～ 2012年4月，选取我院收治的30例慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者进行回顾性研究，30例患者中，男19例，女11例，年龄为43～79岁，平均年龄为（56.2+5.2）岁，其血清乳酸脱氢酶水平为（237.5plusmn;64.8）U/L，血清beta;2微球蛋白水平 为（4.6plusmn;2.8）mg/L。 　　病例纳入标准：存在反复感染症状；自身免疫性血细胞和血细胞均明显减少；存在终末器官功能受损情况；伴有大肿块组织学转化情况；ECOG评分小于或等于2分；且不存在心、肝、肾功能异常情况。 　　1.2方法 　　30例患者均使用含氟达拉滨（浙江海正药业股份有限公司，批号的方案进行治疗，（1）使用FMD方案的患者共计5例，方法为：治疗第1~3d时，使用 30mg/m2的氟达拉滨进行静脉滴注，治疗第1d时使用10mg/m2的米托蒽醌进行静脉滴注，治疗第1~5d时使用30mg/m2的地塞米松进行静脉滴注；（2）使用 FMC方案的患者共计1例，方法为：治疗第1~3d时，使用30mg/m2的氟达拉滨进行静脉滴注，治疗第1d时使用10mg/m2的米托蒽醌进行静脉滴注，治疗第1~3d时使用250mg/m2的环磷酰胺进行静脉滴注；（3）使用FC方案的患者共计12例，治疗第1~3d时使用25mg/m2的氟达拉滨进行静脉滴注，治疗第1d时使用500mg/m2的环磷酰胺进行静脉滴注，每隔28天需要重复治疗1次，需要连续治疗6个周期。治疗中，需要使用适量的氟康唑对患者进行治疗，以降低真菌感染的发生率。治疗中，如果患者的血细胞计数显著降低，那么就需要延迟治疗；治疗6周后，如果患者仍然存在骨髓抑制情况，需要减少25%的药量；针对出现肾功能不全的患者，需要结合患者的肌酐清除率对药物剂量进行调整[2]。 　　1.3观察指标 　　记录30例患者的治疗有效率、不良反应的发生率和生存率。 　　1.4疗效判定标准[3] 　　完全缓解：症状基本消失，且骨髓淋巴细胞比例不超过30%，并且不存在瘤细胞；部分缓解：治疗后，患者的病灶体积有大于或等于50%的缩小，且其淋巴细胞有超过50%的减少，与此同时，患者的中性粒细胞计数大于或等于1.5*109/L，而其血小板计数大于或等于100*109/L，并且其血红蛋白超过110g/L；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总病例数*100%。 　　2.结果 　　2.1治疗效果 　　30例患者中，完全缓解为17例，部分缓解为9例，无效为4例，治疗有效率为86.7%（26/30）。 　　2.2不良反应 　　本组患者中，发热为2例，胃肠道反应为3例（其中，恶心呕吐为2例、食欲不振为1例）、皮肤过敏反应为1例，神经系统反应为2例（其中，头晕为1例、头痛为1例），不良反应的发生率为26.7%（8/30）。针对发热患者，及时地对其进行抗感染治疗；针对胃肠道反应患者，及时地给予吗丁啉等药物；针对皮肤过敏患者和神经系统反