呼吸内科应用纤维支气管镜的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科应用纤维支气管镜的护理分析 长沙市第四医院 湖南长沙 410001 摘要：目的：分析呼吸内科应用纤维支气管镜的护理效果。方法：选取2008年1月份到2009年1月份进行纤维支气管镜检查的患者64例的资料进行回顾性分析，探讨纤维支气管镜检查的效果、操作方式、护理方式、注意事项、并发症等情况的应对。结果：治疗后，此次研究中28例肺不张患者，肺完全复张患者26例，肺部分复张2例患者；10例难治性的咯血患者进行纤维支气管镜局部止血治疗后，患者的咯血量明显的减少；12例血凝块阻塞气道的患者进行纤维支气管镜钳夹、吸引等治疗后，患者呼吸道的气道阻塞临床症状明显缓解。此次进行纤维支气管镜治疗的64例患者，显效61例，无效3例，总有效率为95.31%。结论：呼吸内科中纤维支气管镜可以用来对疾病诊断同时也可以用来治疗，具有安全性较高、并发症相对较少的优势，值得在临床科室中广泛推广使用。 关键词：呼吸内科；纤维支气管镜；护理；治疗 纤维支气管镜是呼吸内科医师诊断和治疗气道、肺部疾病的常用临床介入工具，并且随着我国医疗技术的不断提升，纤维支气管镜技术的也得到进一步的发展，。纤维支气管镜在临床诊断、治疗中发挥着越来越重的作用，已经成为呼吸内科诊断、治疗中安全有效、不可或缺的有力武器[1]。此次研究选取2008年1月份到2009年1月份进行纤维支气管镜检查的患者64例的资料进行回顾性分析，对患者的治疗、护理有较深的体会，现报到如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选取2008年1月份到2009年1月份进行纤维支气管镜检查的患者64例，男性34例，女性30例；年龄18岁到62岁，平均年龄（42.12plusmn;4.74）岁。患者临床表现症状为慢性刺激性咳嗽、反复呼吸道感染、X线发现肺叶成段持续不张等。其中28例肺不张，10例难治性咯血，12例的血凝块阻塞气道，14例基础疾病为气管切开。 1.2护理方法 1.2.1手术前心里护理：对患者及家属详细讲解纤维支气管镜的过程，手术的安全性和必要性。手术应注意的事项、手术后会出现的并发症。对待患者耐心细致，患者不明的地方详细解答。对患者进行心里疏导，尽量消除患者的恐慌、紧张情绪。 1.2.2手术前护理：耐心细致为患者讲解检查的操作过程、注意事项、配合事项等基础情况。疏导患者的心里负担，消除患者的恐慌、紧张等不良情绪，方便患者配合手术并签取手术同意书。手术前患者4小时需禁食，手术前半小时患者需要服用5mg西泮；肌肉注射0.5mg阿托品，防止患者手术中出现迷走神经反射出现的心脏骤停；采用1%麻黄素滴鼻，方便给患者充足的氧供或者机械通气[2]。对患者身体检查，出凝血时间、血小板、X线胸片，了解患者心脏、肺部功能。 1.2.3手术操作：患者实施麻醉，采用1%到2%的丁卡因对患者的咽喉部喷雾麻醉，然后2% 的普鲁卡因机使用纤维支气管镜注入进行麻醉。患者仰卧，医师左手握纤维支气管镜的操纵部，右手将纤维支气管镜送入到患者鼻腔，同时调节其角度调节钮，确保纤维支气管镜能够准确进入患者喉部，此时可以窥见患者会厌、声门。注意事项：患者如果没有充分麻醉好，在插镜时患者喉部受到刺激会紧闭声门，此时对患者加喷适量的麻药，等待患者充分麻醉之后再进行纤维支气管镜的插入。麻醉良好的患者声门的开放状况良好，立即把纤维支气管镜顺利送入到患者的气管。手术中患者出现分泌物比较粘稠时，需要稀释患者呼吸道的分泌物，用10到30ml的生理盐水分几次冲洗稀释，充分的稀释之后再进行吸引。 患者呼吸道的分泌物被全部稀释后，在纤维支气管镜直视下对分泌物进行抽吸，纤维支气管镜的前端与分泌物保持接触，注意不要直接接触到患者支气管黏膜，容易支气管扩张引发的难治性大咯血。对于血氧饱和度小于90% 的急诊患者，必须保持供氧充足，否则可能会导致患者的缺氧状况加重，严重的会危及到患者的生命[3]。 1.2.4手术后护理：术后告知患者2小时需要禁食，是为了防止食物吸入器官；同时对患者进行输氧、生命体征监护后没有出现呕吐、咳呛的情况后，指导患者2小时后的饮食以流质或者半流质的温凉、软烂食物为主。患者出现分泌物较多时需要及时化痰。密切观察手术后患者是否出现咽喉疼痛、呼吸道出血、发热、声嘶、胸痛、痰中带血丝或咳血痰等情况，患者一旦出现出血量多的情况及时按照大咯血抢救。患者的呼吸手术后也应该密切观察，如果患者的呼吸节奏、深度、频率有变化，口唇颜色发生改变，及时通知主治医师，防止出现意外情况。患者手术后可采用常规抗生素抗