呼吸机相关性肺炎的集束护理解读与实践.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸机相关性肺炎的集束护理解读与实践 胡明南 河南省人民医院急诊医学部EICU 450003 [中图分类号] R331.1+3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）12-162-02 随着医疗水平的提高和急救技术的发展，机械通气越来越被广泛应用于危重患者抢救和术后患者的呼吸支持。在危重患者生命得以延续的同时，也导致了呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。VAP 发生率高、并发症多、病死率高，使患者住院天数增加，给家庭和社会带来沉重负担。因此，采取适当的护理措施对预防VAP 具有重要意义。 1 呼吸机相关性肺炎 1.1 定义 VAP是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管、机械通气治疗后48h 或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实或拔管后48h 内发生的肺部感染。来自国际医院感染控制协会的资料显示，在医疗设备相关性感染中，VAP 占有比例高达47.7%。 1.2 诊断标准 临床上至今尚未真正使用诊断VAP的金标准。近年较常用的诊断标准为：患者进行机械通气48h 以后和停机去除人工气道48h 以内发生的肺部炎症，胸部X 线检查显示肺部出现新的或进行性增大的浸润阴影，同时具备下列条件之一：呼吸道有脓性分泌物，肺部有实变体征和（ 或）肺部可闻