等级医院评审标准解读.pptVIP

护理管理与护理质量持续改进（200分）。 ------shiying ⒈护理管理组织。 医院有健全的护理管理组织体系，责任明确，逐步达到护理垂直管理（25分） 检查要点 ⒈院长履行对护理工作领导责任；医院有主管护理工作的院长，职责明确。 ⒉根据医院的功能与任务，建立完善的三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系。 ⒊护理管理部门按照《护士条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定护理管理制度、并有相应的监督与协调机制。 ⒋护理管理部门实行目标管理责任制，各级护理管理人员岗位职责明确。 ⒌护理管理人员岗位胜任力满足岗位要求。 判定方法 1 院办公会无定期研究护理工作的记录扣2分，主管院长职责不明确扣2分无完善的护理管理组织不得分， 2 护理垂直管理体系不健全或无计划各扣2分。无相应管理制度、监督或协调机制，不得分； 3 制度成旧或机制有缺陷各扣2分。未实行目标管理责任制不得分；执行有缺陷的口1-2分。 4 各级护理管理人员岗位职责不明确扣2分。 5 (1)护理管理人员岗位培训达到80%，未达到比例酌情扣分。 (2)询问护士长及相关人员岗位胜任情况，查阅护士长手册及相关记录，并结合现场情况，有不足酌情扣分。 ⒉护理人力资源管理。（ 35分） 对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求； 床护比达到规定要求；对各护理单元护士人力的配