121例小儿肺炎痰细菌培养及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 121例小儿肺炎痰细菌培养及药敏分析 黄联飞1 黄生金2 （1广西南宁市马山县人民医院儿科 530600;2广西南宁市马山县人民医院检验科 530600） 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0166-02 【摘要】目的 讨论小儿肺炎痰细菌培养结果及其药物敏感情况，进一步了解新生儿肺炎的病原学特点，为临床科学合理用药提供依据。方法 对2008年10月～2011年9月期间121例小儿肺炎患儿的合格痰标本进行细菌培养并做药物敏感实验，并对痰细菌培养和药敏试验资料进行分析。结果 所有合格痰标本分离检出病原菌103株，检出率85.1％。药敏结果显示主要病原菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药率超过93％，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率达72.2%，对头孢吡肟的耐药率为46.8％，对左氧氟沙星耐药率为34.2％。结论 针对小儿肺炎病原菌种类的复杂性及多重耐药的特点，临床医师??密切监测感染的病原菌，掌握其流行规律，及时了解本地区细菌分布及耐药情况，为合理使用抗生素提供客观准确依据。 【关键词】小儿肺炎 痰细菌培养 药物敏感 肺炎是小儿临床常见的一种呼吸道疾病，一年四季均可发病，尤其以冬、春季3岁以内的患儿较为常见。如果不彻底治疗，常常反复发作，最终引起多种重症并发症，严重影响患儿的生长发育。随着现代医学技术的发展，小儿肺炎的病原诊断日趋成熟，本文就2008年10月～2011年9月期间大部分小儿肺炎患者的痰标本进行细菌培养并做药物敏感实验，并对痰细菌培养有细菌生长的121例患儿资料进行分析、总结，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2008年10月～2011年9月期间，由临床儿科住院病人按照常规吸痰法收集标本并送检，经细菌培养有细菌生长的121例患儿资料进行总结性分析，临床表现、实验室及胸部X线检查均符合小儿肺炎诊断标准[1]，其中男63例，女58例；年龄1小时～37个月不等，平均（10plusmn;3.4）个月；体重4.5～16kg不等，平均（7plusmn;2.7）kg；并发心力衰竭37例，并发呼吸衰竭35例，并发脓气胸21例，并发缺氧性脑病16例，并发中毒性休克8例，并发中毒性肠麻痹1例；所有患儿均有???同程度的发热、咳嗽和呼吸表浅，严重的患儿出现三凹征、昏迷等危重症状[2]。 1.2 检测方法 用无菌0.9％氯化钠溶液清洁每位患儿口腔，以一次性负压吸痰管吸取痰液送检，标本采集后立即送本院实验室进行接种培养，分纯后采用细菌自动鉴定系统，对致病菌或为优势的条件致病菌进行鉴定。采用纸片法进行体外药敏试验。全自动微生物鉴定和药敏系统上的药敏试验采用半定量的肉汤稀释法[3]。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。 1.3 统计学方法 所有数据采用用SPSSl5统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 病原菌分布 所有121份合格痰标本分离检出病原菌103株，检出率85.1％，其中革兰阴性杆菌67株、革兰阳性球菌21株、真菌l5株。前五位分别是：铜绿假单胞菌31株、肺炎克雷伯菌22株、不动杆菌13株、金黄色葡萄球菌9株与白色假丝酵母菌 4株。 2.2 药敏分析 药敏结果显示出主要病原菌对氨苄西林耐药率达97.5%，对头孢唑啉的耐药率达93.7％，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率达72.2%，对头孢吡肟的耐药率为46.8％，对左氧氟沙星耐药率为34.2％。各种细菌的药敏结果见表1。 表1 主要病原菌的耐药检出率分析 抗生素 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 不动杆菌 金黄色葡萄球菌 白色假丝酵母菌 氨苄西林 31 22 12 8 4 头孢唑啉 31 20 11 8 4 头