128例药物不良反应的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 128例药物不良反应的临床分析 柳应强（云南省易门县人民医院 云南易门 651100） 【摘要】目的 分析引起药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）的规律和特点，为安全、有效、经济、适当地使用药物打好基础。方法 对我院自2010年1月至2011年1月收治的128例ADR患者，根据年龄、性别、给药途径和涉及ADR的药品种类进行系统的分析，从中掌握药物不良反应的特点和归路。结果 128例ADR患者，自愈20例，治愈76例，好转29例，有后遗症2例，死亡1例。结论 只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。 【关键词】ADR 不良反应 药物 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应[1]。据国外有关文献报道，药物不良反应的发生率住院病人为10%～20%，住院病人因药物不良反应死亡率为0.24%～2.9%[2]。近年来，随着药品种类的日益增加，由ADR所造成的药物性损害已成为主要致死性疾病之一，位于心脏病、癌症、肺病、中风之后，居第5位，ADR已对人类健康构成威胁[3]。现回顾性分析我院自2010年2月至2011年6月收治的128例药物不良反应患者，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组128例ADR患者，其中男56例 ，女72例，年龄10～75岁，平均年龄54岁。其中门诊83例，病区45例。女性不良反应比率明显比男性多，10～20岁年龄段比较多，其次是50岁以上。（见表1） 表1 药物不良反应性别比例表 1.2 方法 1.2.1 给药途径 本组128例ADR患者通过给药途径引起的药物不良反应，其中口服引起34例，静脉滴注68例，静脉注射12例，外用药10例，肌肉注射4例，静脉滴注占ADR的53.2%。其次为口服类药物。（见表2） 表2 给药途径分析表 1.2.2 药物类型 本组128例ADR患者中涉及的药物有43种，其中抗微生物药物58例，中药制剂26例，水电解质药15例、生物制品11例、解热镇痛药9例、消化系统药6例、心血管系统药3例。（见表3） 表3 涉及ADR药品种类构成比例表 1.2.3 单一、合并用药 128例ADR患者中，单一用药39例，合并用药89例，其中2种药物合并用药24例，3种以上药物合用的65例。单一用药与合并用药ADR发生率比为1∶2.3。这说明联用药物越多,导致ADR的几率越高。 2 ADR严重程度、转归 根据我国药品不良反应监测中心的ADR严重程度、因果关系判断标准进行评价[4]。严重程度：重度15例，中度83例，轻度30例。转归：自愈20例，治愈76例，好转29例，有后遗症2例，死亡1例。 3 讨论 在128例ADR报告中，女性多于男性占总例数的56.2%；10～20岁占总例数的42.2%，这可能与该年龄段儿童常见病发病率高、各器官系统发育不完全、对药物敏感性高等因素有关[5]。所以在用药过程中应密切观察，做到出现ADR及时处理。 静脉给药较易发生药品不良反应，128例ADR中有80例是静脉给药的方式引起的，其中静脉滴注68例，静脉注射12例，约占62.6％，这主要是注射剂直接进入血管，无肝脏首过效应，药物作用及不良反应较口服给药剧烈，这与静脉给药的配制、药物浓度、稀释液的pH值、温度、药液的放置时间、滴注速度等密切相关，因此我们提倡在不影响治疗效果的前提下能口服不肌注，能肌注不静滴的给药原则［6］。尤其对于中药，因成分复杂，配伍不明，更提倡口服途径给药［7］。 临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求尽可能减少不良反应。从本文ADR事件涉及药物情况可以看出：抗生素ADR发生率位于首位。这一方面是与抗生素广泛应用于临床，使用范围广有关，另一方面抗生素的不合理使用也是ADR发生率逐年增高的重要原因。据统计，抗菌药物在我国医院的应用率为60%～80%，而我国每年有20万人死于ADR，其中40%死于抗菌药物的滥用[8]。因此，临床医师要严格掌握抗生素使用指征，合理用药，减少ADR的发生。 联合用药不良反应，本次调查中，联合用