168例肺结核初治失败影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 168例肺结核初治失败影响因素 游先念 余贵齐 王帅印 （贵州省金沙县人民医院感染科 551800） 【摘要】目的 分析168例复治涂阳肺结核患者与既往是否规律服药、病变肺野数、空洞情况、合并症、副反应、治疗延误时间、性别、文化、年龄等相关因素的内在关系。方法 对2005年1月～2010年1月在我院住院治疗的复治涂阳肺结核患者进行回顾性分析，其中男135例，占80.4%；女33例，占19.6%；年龄段的分布：0～20岁2例，占1.2%；20～29岁18例，占10.7%；30～39岁21例，占12.5%；40～49岁36例，占21.4%；50～59岁35例，占20.8%；60岁以上的56例，占33.3%。结果 168例复治涂阳肺结核患者中，40岁以上127例，占75.6%，40岁以下41例，占24.4%；治疗未规律服用抗结核药物137例，占81.5%，规律服用抗结核药物的仅31例，占18.5%； 治疗中途间断治疗原因：自行停药69例，占41.1%；因胃肠道反应停药21例,占12.5%；肝功能异常停药16例,占9.5%；换用中药及秘方17例，占11.1%，其他14例，占8.3%。初中及以下文化111例，占66.1%；高中及以上文化57例，占33.9%；肺部X线示病变肺野数ge;3的116例，占69.0%，病变肺野数lt;3的52例，占31.0%，合并空洞有58例，占34.5%；治疗延迟lt;1月114例，占67.9%，1～3月34例，占20.2%，ge;3月，20例，占11.9%；有合并症122例，占72.6%，无合并症46例，占27.4%。结论 影响肺结核初治失败原因很多，不规律治疗、肺部病变肺野性质、空洞情况是肺结核治疗失败最主要的因素，同时合并症、副反应、治疗延误时间、性别、文化、年龄等因素已是影响肺结核治疗失败的重要因素，因此针对年龄较高、文化程度较低、经济水平较差肺结核患者，加强肺结核患者治疗前、治疗中和治疗后的健康教育，以增强肺结核患者抗结核治疗的依从性是非常重要的，提高患者规律治疗和完成疗程是提高结核病治愈率的关键。同时政府注重新的抗结核病药物研制和开发也是必需的，在短时间内有更多、更好、不良反应更少的抗结核药物提供，以减少结核患者因为药物不良反应而停药从而变成复治涂阳肺结核患者，减少涂阳肺结核患者对社会的危害。 【关键词】复治涂阳 肺结核 规律 治疗 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0384-03 结核病是一种慢性传染病，但也是一种病因明确，治有办法，防有措施的疾病。得了结核病既不要恐惧，也不能轻视麻痹，只要听从医嘱，坚持规律治疗是可以治愈的。可是就有部分初治肺结核患者对结核病的认识不够，没有按医嘱坚持规律治疗，随意自行停药，结果变成了复治涂阳肺结核患者。现就168例复治涂阳肺结核患者既往用抗结核药物治疗情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 168例患者来源于2005年1月～2010年10月我院住院的资料。其中男135例，占80.4%；女33例，占19.6%。年龄段的分布：0～20岁2例，占1.2%；20～29岁18例，占10.7%；30～39岁21例，占12.5%；40～49岁36例，占21.4%；50～59岁35例，占20.8%；60岁以上的56例，占33.3%。 1.2 方法 168例患者为初治涂阳肺结核患者，选择[2H3R3 Z3S3(E3)/4H3R3]短程化疗方案，疗程6月，距此次就诊时已中断治疗ge;60天。痰涂片抗酸杆菌染色均为阳性。[注明：H(异烟肼)、R（利福平）Z（比嗪酰胺）、S（链霉素）、E（乙胺丁醇）]。 1.3 判断标准 治疗失败标准：初治６个月疗程结束时痰菌未能阴转，X线显示病灶未能吸收、稳定或钙化。 初治治愈标准：初治６个月完成治疗并有最后连续两次涂片阴性结果，其中一次在完成治疗时。 2 结果 2.1 年龄构成情况。168例患者中40岁以上127例，占75.6%，40岁以下41例，占24.4%。 表2 年龄构成情况 年龄（岁） 例数 比例（%） lt;20 2 1.2 20-