1例结节性硬化合并癫痫的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例结节性硬化合并癫痫的护理 胡彩容 黎有凤 郑东(广州市脑科医院神经内科 广东广州 510370) 【摘要】 报告1例以频繁癫痫发作为主要表现的结节性硬化(TS)患者的护理体会。护理要点包括：制定安全计划，加强安全护理，提供心理支持，执行正确的治疗方案，并应用音乐放松疗法、阅读疗法，进行积极的健康教育和康复训练，促进神经系统功能恢复，提高生活质量。 【关键词】 结节性硬化 癫痫 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0267-02 【Abstract】 We report a case of patient with frequent epilepsy diagnosed with tuberous sclerosis (TS) and summary our experience in nursing for patients with TS. That avoiding risk, psychological support, health education and rehabilitation training such as relaxing music and reading books is useful for recovery of nervous system function and improving quality of life. 【key words】 tuberous sclerosis epilepsy nursing 结节性硬化 (tuberous sclerosis，TS)又称Bourneville病，是一种多系统受累的皮肤神经综合征，属常染色体显性遗传疾病。其发病率为l／10万，患病率为5/10万，男女之比约为2：1[1]。临床特征为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退[2]。70％-100％TS患者伴有癫痫，且绝大多数患者以此为首发症状。TS在儿童期死亡的主要原因是脑部病变，成年后死亡的主要的危险因素是肾脏损害[3]。2011年3月我科收治结节性硬化症患者1例，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 患者男性，18岁，诊断“结节性（脑）硬化”，间歇服用丙戊酸钠、氯氮平和氯硝西泮治疗。因“反复抽搐17年，烦躁，坐立不安，毁物5月余”于2011年3月4日入院。缘患者于1岁左右受凉后出现高热，最高达40℃以上，持续半月余后逐渐好转，不久后出现点头样动作，之后伴思睡，每天发作几次，就诊当地多家医院予抗癫痫药物治疗（具体家属不记得）后症状无明显改善，4岁左右开始出现全身抽搐，表现为突然摔倒，四肢紧张，双眼上翻，口吐白沫，伴口唇发绀，平时服药不规律仍间有发作，有时一个月几次，有时一天多次，夜间发作较多。发作前患者有时能知道。2010年9月患者无明显诱因出现烦躁，坐立不安，喜欢东摸西搞，拿到什么都往地上丢，起病以来，智能差，生活不能自理，大小便可自理，理解力差，语言表达极差，只能说一些简单的词语，步态异常，经常摔倒，致头皮血肿 。 入院体检：皮肤粘膜颜面部三角区见多发淡褐色蜡样丘疹，下肢踝关节前部见2times;5cm大小咖啡色斑。患者情感幼稚，有时自笑，行为表现异常，智力、语言发育障碍。头颅CT示：颅内多发钙化灶，轻度脑萎缩；肾脏B超示：右肾错构瘤。患者住院期间服用丙戊酸钠缓释片（德巴金）、拉莫三嗪片（利必通）治疗，结合音乐放松疗法、阅读疗法及针对性的康复训练，同时给予精心的护理及个性化健康教育，患者于2011年6月13日出院，住院101天。出院时患者安静，无抽搐发作，半年后随访患者情绪稳定，无复发抽搐，继续服用丙戊酸钠缓释片（德巴金）、拉莫三嗪片（利必通）治疗。 2 护理 2.1 严防窒息和摔伤 本病例由于抽搐频繁，表现为突然摔倒，口吐白沫，且步态异常，易发生跌倒，为保障患者安全，防窒息、舌咬伤和防跌倒摔伤是护理工作的重点。 2.1.1 制订安全计划 在患者床头显著位置安放“谨防跌倒，小心舌咬伤”警示牌。全病区护理人员联合查房，共同讨论制订安全护理计划及措施。①一般措施：为病人创造安全、安静、舒适的休养环境，室内光线柔和。②环境预防：地面清洁干燥，及时清洁病房及走廊障碍物；床两侧安装带床档套的床档，床旁桌上避免放热水瓶、玻璃杯、刀、叉等危险物品。③物品配备：床边放置牙垫或压舌板、纱布、吸痰机备用。④安全指导：患者洗澡、活动、如厕或外出检查等跌倒高危活