2010 年-2011 年台山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率.docVIP

精品论文 参考文献 2010 年-2011 年台山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率 陈玉莲 徐涛 翁杏花 马碧蓝 李磊邦 （台山市人民医院检验科 广东台山 529200） 【摘要】目的 通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测，更好的控制感染。方法 2010 年7 月～ 2011 年7 月共收治MRSA100 例，将MRSA 分离培养，并对其药物敏感结果进行统计、分析，了解MRSA 的耐药情况及分布特点。结果 MRSA 菌株对苯唑青霉素、头孢唑林的耐药性极强，MRSA 感染多发生在外科系统。结论 更好的最好医护人员和医院环境的卫生工作，并利用好相关药物辅助治疗，会降低并发症的发生率，加大治愈的痊愈度。 【关键词】耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌 感染控制 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0351-01 金黄色葡萄球菌是引起医院感染的常见病原菌之一，常引起脓疱疮、化脓性关节炎、肺炎等严重的感染。近年来，国内外学者研究发现，MRSA 医院感染呈明显上升趋势。所以耐甲氧西林葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus，MRSA) 的检出率也逐渐增高，并且MRSA 不单对甲氧西林耐药，已发展到对B 一内酰胺类、氨基糖甙类等抗生素多重耐药[1]。因此，对其进行进一步的研究，寻找快速、简便、经济、准确的检测方法有着重要的临床意义。 一、 MRSA的流行病学的分类 MR S A 具有传播快、途径广、致病性强、耐药性强等特点，已成为医院细菌性感染最常见的问题之一，它在临床分离的葡萄球菌中所占的比例逐渐增加，是临床抗感染治疗的难题之一。 一般而言，MR S A 可分为两类，一类是医院获得性( h o s p i t a l—associated MRSA，HA—MRSA)。另一类是社区获得性(community—a s s o c i a t e d MRSA，CA—M R S A )。以前普遍觉得引起院内感染性的MR SA 是HA—MR SA，但事实证明医院内也会感染流行CA—MR S A。当人体免疫力下降时这些金葡菌趁虚而入，对人体组织器官造成化脓性炎症甚至会引起脑膜炎、心内膜炎和败血症等危重的感染性疾病。HA—MR SA 多发于重症监护室( I C U)、长期住院者、糖尿病患者以及携带静脉通路的患者。而CA—MRSA 多见于无HA—MRSA 危险因素的患者，如：儿童、运动员、监狱犯人、特定种族、静脉药物滥用者及同性恋人群。 二、MRSA的检验测试 （一）资料来源：2010 年7 至2011 年7 月份，临床标本中分离出210 例金黄色葡萄球菌，其中MR S A100 例( 同一患者同一部位多次得到相同菌株只按1 次计，同一患者多次分离不重复计入)，按《全国临床检验操作规程》将MRSA 分离培养，并对其药物敏感结果进行统计、分析，了解MRSA 的耐药情况及分布特点。 （二）主要仪器：A T B 微生物鉴定及药敏分析仪( 法国生物一梅里埃公司) 做细菌鉴定和药敏试验。 （三）研究方法： a、纸片扩散法按CLSI 2005 推荐方法进行，即以抑菌环直径为判断指标，判断标准见表1。 b、琼脂稀释法 苯唑西林琼脂稀释法按C L S I2005 标准 进行，以浓度为判断指标，判断标准见表1MRSA 鉴定，在4％ NaC1 MH 琼脂平板上，经35℃培养24 h 后，头孢西丁纸片(30mu;g 含量)。金黄色葡萄球菌抑菌环le; 21 mm 为耐药，ge; 22 mm 为敏感。菌株耐药性分析，采用世界卫生组织细菌耐药性检测中心推荐WHONET5．4 软件进行统计分析[2]。 表1 检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的三种标准 方法 金黄色葡萄球菌 R I S 苯唑西林纸片扩散法 le; 10mm 11 ～ 12mm ge; 13mm 头孢西丁纸片扩散法 le; 19mm / ge;20mm 苯唑西林琼脂稀释法 le; 2mu;g/mL / ge;4mu;g /mL c、MR S A 的检出率：共分离金黄色葡萄球菌菌株210 株，其中MRSA 100 株，检出率为48％。MRSA 在外科