2010年河源市人民医院门诊处方评价.docVIP

精品论文 参考文献 2010年河源市人民医院门诊处方评价 蒋群（广东河源市人民医院药剂科 517000） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0412-02 【摘要】目的 评价2010年河源市人民医院门诊用药情况，进一步规范临床诊疗行为，提高处方质量，提高临床合理用药水平。方法 随机抽取我院2010年处方7200张，按照《处方评价工作表》要求进行处方评价。结果 2010年河源市人民医院平均每张处方药物品种数为3.49，平均每张处方抗菌药物品种数为1.25，平均每张处方注射剂品种数为0.39，平均每张处方药物通用名数为94.71%，平均每张处方金额为90.77元，不合理处方为4.6%。结论 我院门诊在合理用药上取得较肯定的成绩,但在抗菌药物使用上应进一步加强。 【关键词】处方评价 抗菌药 合理用药 处方是医疗活动中医疗信息的重要载体，一张完整的处方包含患者个人基本信息,医生的临床诊断，给药途径及本次医疗活动中所发生的药品费用等信息。处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律，技术和经济等多方面的意义。不合格处方在某种程度上将导致不合理用药，直接关系到患者的治疗效果与生命安危，2007年5月1日开始实施的《处方管理办法》（以下简称《办法》）第44条规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时干预[1]。医疗机构通过处方评价，加强药品管理，了解临床合理用药情况，进一步促进用药安全，有效，经济，合理，提高医疗质量。现对河源市人民医院门诊在2010年的处方资料进行了回顾性分析，并对评价结果进行总结分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 随机抽取2010年河源市人民医院门诊处方（麻醉药品，精神药品处方除外），每个月600张，共计7200张处方。 1.2 调查方法 按照《处方评价工作表》中各项指标，统计药品品种总数，使用抗菌药的处方总数，使用注射剂的处方数，处方中基本药物的品种数，处方中使用通用名药品的品种总数，所统计处方金额的总数，逐项填写“处方评价表”，最后利用Excel 2003进行数据统计，并根据药品说明书，《新编药物学》，《抗菌药物临床应用指导原则》等医学书刊对不合理处方进行分析评价。 2 结果 2.1 总体情况 根据卫生部《办法》有关规定共统计2010年门诊处方7200张，平均每张处方药物品种数为3.49，平均每张处方抗菌药物品种数为1.25，平均每张处方注射剂品种数为0.39.平均每张处方药物通用名数为94.71%，平均每张处方金额为90.77元，不合格处方率为4.6%。具体处方评价指标及结果见表1，表2，表4。 2.2 单张处方药品金额统计 根据处方评价表统计，7200张处方的金额从0.29～1183.7元不等，65.83%的处方金额低于100元，31.75%的处方金额在100～500元之间，处方金额的分布情况见表3。按患者单次就诊开具1.5张处方的经验值估算，患者单次门诊药费132.7元。 表1 2010年河源市人民医院处方总体评价（每月600张） 3 讨论 3.1 平均用药品种数 此次调研结果平均每张处方用药品种数为3.49，符合《办法》中每张处方不得超过5种药品的规定，但与国内以往调查的数据相比偏高：北京2.63（2.24～2.79），兰州2.34（1.0～3.8），广东省人民医院2.67，与国内已有的平均用药品种数高出许多：发展中国家2.0（1.3～3.8），发达国家0.73[2-3].这表明医生合理用药意识还应继续努力，尽可能用药简单化，减少不良反应的发生率。每次就诊的处方用药平均品种数居高的原因认为与以下因素有关：就诊患者特别是“医保”患者要求多开药；医生受药品生产企业临床推广的影响，倾向于多开药；医生为保证治疗效果，“大包围”联合用药；医院对合理用药的宣传不够，对不合理用药未进行有效的干预。随着用药品种数增多，其不良反应率会显著增加，应宣传尽可能单一用药或二联用药，以降低不良反应发生率。 3.2 抗菌药物使用率 结果显示，抗菌药物使用率为35.79%，世界卫生组织推荐的抗菌药医院使用率为30%[4]，这表明我们医院抗菌药物的使用仍需要慎重，应进一步加强管理。同其他国家相比，我国已成为抗菌药物应用和滥用抗菌药物最严重的国家之一。据不完全统计，目前我国应用量和销