2011年某三甲医院门急诊癌症相关麻醉药品使用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年某三甲医院门急诊癌症相关麻醉药品使用情况分析 朱岩岩 杨青（通讯作者） 朱晓筱（徐州市中心医院药剂科 221009） 【摘要】目的 了解2011年该院门、急诊癌症患者麻醉药品使用情况，评价其合理性，为临床合理用药提供参考。结果 吗啡制剂是该院门、急诊癌痛药物的首选，口服吗啡制剂占全年总销售额半数以上，除哌替啶注射液和布桂嗪片外，其余麻醉性镇痛药DUI均大于1。癌症患者个体化用药，但用药周期短。结论 临床三阶梯止痛疗法基本实施，但规范化癌痛治疗有待规范，癌症患者的用药观念、经济能力有待提高。 【关键词】麻醉性镇痛药品 癌痛 用药分析 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0107-02 麻醉性镇痛药品是指连续使用后易产生生理及心理依赖性的药品。我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，80%的中晚期癌症患者伴有疼痛，且以中、重度疼痛为主。因此，合理、个体化使用麻醉性镇痛药显得十分重要。 根据WHO三阶梯止痛原则，对轻、中、重度癌症疼痛患者应分别给予一级、二级、三级止痛药，达到缓解癌痛的目标。为了解某三甲医院癌痛相关麻醉药品的临床应用与管理情况及用药趋势，现将该院2011年1月至2011年l2月门急诊患者麻醉性镇痛药使用情况进行统计和分析，考察麻醉药品的用药趋势及合理性，希望能为临床用药提供参考，并为制定个体化给药方案提供依据。 1. 资料与方法 1.1 资料来源 对2011年1月至12月期间该院门、急诊处方进行筛查，共查阅麻醉处方4527张。其中临床诊断为癌症的1384张，处方构成比为30.57%。 1.2调查表设计 设计癌痛相关药物使用情况调查表，其内容包括患者性别、年龄、临床诊断、药品名称、规格、用法用量、日剂量、用药天数、总用药量、用药金额等。查阅门、急诊处方，填写调查表，以人次计处方量，进行统计整理。 1.3研究方法 以世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)值为指标，根据《新编药物学》(第16版)[2]、《药物的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》[3]、药品使用说明书规定的常用剂量，并结合临床实际应用情况确定药品的限定日剂量(DDD)，计算各药的用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)。 计算公式：DDDs=总用药量／该药DDD值；DUI=DDDs／实际用药天数。 DDDs表示用药频度，其值越大，表示该药越常用，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用。DUI＞1表明处方日剂量大于DDD，属于不合理用药；DUIle;1表明用药合理。 2. 结果 2.1 患者基本情况统计 1384张门急诊癌痛相关麻醉处方中，男性764人次，女性620人次，分别占处方的55.20%和44.80%；最小年龄29岁，最大年龄92岁，平均年龄54.37岁。在查阅的处方中，肺癌居第1位（见表1），占全部病例的24.86%。 表1 2011年门急诊癌痛患者病种分布 病种 数量 比例(%) 排序 肺癌 344 24.86 1 转移癌 216 15.61 2 肝癌 189 13.66 3 其它* 121 8.74 4 宫颈癌 114 8.24 5 胃癌 80 5.78 6 胰腺癌 68 4.91 7 结肠癌 62 4.48 8 食管癌 56 4.05 9 卵巢癌 45 3.25 10 胆囊/管癌 36 2.6 11 直肠癌 33 2.38 12 乳癌 20 1.45 13 合计 1384 100 - 2.2药品基本情况统计 1384张门、急诊癌痛相关麻醉处方中，用于中晚期癌症患者止痛的处方1243张。涉及麻醉药品7类，15个规格，4种剂型（见表2）。 表2 癌痛相关麻醉药品品种、用途及使用频度 药品名称 规格 （mg） 用途 处方数 使用频度(%) 排序 吗啡注射液 10*10支 三阶梯给药 244 17.48 1 硫酸吗啡缓释片 30*10片 三阶梯给药 239 17