2011年某院常见革兰氏阴性杆菌对头孢菌素类药物的耐药情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年某院常见革兰氏阴性杆菌对头孢菌素类药物的耐药情况分析 姚正盛 （福建医科大学附属闽东医院 355000） 【摘要】目的 了解头孢菌素类药物的耐药情况，为医院头孢菌素类抗菌药物应用提供参考。方法 通过药敏试验，测定2011年某院常见革兰氏阴性杆菌对头孢菌素类药物的敏感性。结果 常见革兰氏阴性杆菌对头孢唑啉平均耐药率位居首位；头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌作用较前三代头孢菌素类有较大提升；由于beta;内酰胺酶抑制剂的加入头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均相对较低；随着代数的增加，一到四代头孢菌素抗革兰氏阴性杆菌作用呈增强趋势。结论 根据药敏试验结果，掌握该院细菌耐药的实际情况，合理选用抗菌药物 【关键词】 药敏试验 革兰氏阴性杆菌 头孢菌素 耐药性 【中图分类号】R516 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0104-02 感染性疾病的治疗主要依赖于抗菌药物，但随着抗菌药物在临床的广泛应用和不合理使用，病原菌对抗菌药物的耐药性呈逐年上升的趋势。目前已发现多种耐药基因，耐药菌感染的治疗已成为一全球性难题[1]。革兰氏阴性杆菌是感染性疾病特别是住院患者医院感染的主要病原菌，据国内多家医院报告，革兰氏阴性杆菌中前五位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌[2]。 为探讨某院常见革兰氏阴性杆菌对头孢菌素类药物的耐药现状，笔者就某院2011年分离的临床常见革兰氏阴性杆菌对头孢菌素类药物的耐药情况进行分析。旨在提高对细菌耐药性的认识，有助于临床合理应用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。 1、材料与方法 1.1标本来源 某院自2011年1月～2011年12月各临床科室住院患者的临床标本，包括血液、痰液、中段尿、分泌物等。 1.2主要试剂和方法 本组使用的头孢菌素类药物为头孢唑啉、头孢替坦、头孢呋辛钠、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟，采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-Ⅱ全自动微生物鉴定药敏仪进行鉴定分析，配备AST-GN、AST-GP药敏卡。 1.3统计学处理 数据采用WHONET-5???件处理分析。表格中R%表示耐药。 2、结果 由表1可知第一代头孢菌素头孢唑啉对临床常见革兰氏阴性杆菌的平均耐药率为77.47%，位居首位；含有beta;内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦平均耐药率最低仅为11.43%；第四代头孢菌素头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌的平均耐药率仅为19.12%，除了对大肠埃希菌的耐药率较高为51.52%外，对其余四种临床常见革兰氏阴性杆菌的耐药率为8.57～17.48%，相对较低；除加入beta;内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦外，随着头孢菌素类药物代数的增加，一到四代头孢菌素临床常见对革兰氏阴性杆菌平均耐药率为77.47%～19.12%，呈现下降趋势。 表1 常见革兰氏阴性杆菌-头孢菌素类药物耐药率(R%)统计汇总表 抗生素 大肠埃 希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假 单胞菌 阴沟肠 杆菌 平均 头孢唑啉 63.81 24.03 100.00 99.49 100.00 77.47 头孢替坦 0.38 1.21 97.03 99.49 100.00 59.62 头孢呋辛钠 32.00 22.22 99.30 99.43 55.56 61.70 头孢哌酮/舒巴坦 5.70 2.23 7.36 6.49 35.38 11.43 头孢他啶 51.71 17.72 8.90 11.79 35.71 25.17 头孢曲松 52.85 17.72 16.53 100.00 40.00 45.42 头孢吡肟 51.52 17.48 9.32 8.72 8.57 19.12 3、讨论 头孢类药物为beta;内酰胺类抗菌药物，细菌对beta;内酰胺类抗菌药物产生耐药的机理可能为：产生beta;内酰胺酶；膜通透性改变；青霉素结合蛋白（penicilin binding protein，PBP） 靶位的改变。上述机制中，临床意义最大的是产生beta;内酰胺酶，约有80%的病原菌的耐药性与其有关，另外12%和8%的病原菌的耐药性分别与膜通透性改变和靶位的改变有关[3]。 头孢唑