ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要点分析 左志玉.docVIP

精品论文 参考文献 ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要点分析 左志玉 常德市第一中医院 湖南常德 415000 摘要：目的：探讨ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要点。方法：选取2012年1月到2014年1月两年间于我院进行机械通气治疗内的危重症患者100例，对其资料进行回顾性调查，观察简易人工呼吸器的不同消毒周期对肺部感染发生率的影响，并对14个和机械通气肺部感染相关的因素进行单因素分析。结果：研究期间，有37例患者出现肺部感染情况，A组和B组的平均机械通气天数的差异没有统计学意义（p＞0.05）。A组和B组肺部感染发生率的差异具有统计学意义（p＜0.05），A组高于B组。对14个和机械通气肺部感染相关的因素进行单因素分析后发现：患者年龄超过60岁，患者体位为仰卧位，患者使用雾化吸入每天超过2次，患者每天吸痰次数超过8次。结论：需要加大医院ICU机械通气患者的感染预防护理控制力度，对ICU病房患者严格采用无菌技术和消毒隔离进行治疗，并尽量采用半卧位，减少不必要的吸痰和雾化吸入的治疗方式，能够有效降低患者发生肺部感染的几率。 关键词：ICU机械通气患者；肺部感染；护理要点 肺部感染在医院感染中发生率较高，是医院获得性感染中最为常见的一种疾病，尤其是进行机械通气的患者，该感染病例发生率极高，死亡率也高达60%[1]。因此，对机械通气患者肺部感染的像观音遂进行分析，并作为护理措施制定的依据，以加强医院护理质量，减小ICU患者因机械通气出现肺部感染的几率，具有很重要的意义。本文2012年1月到2014年1月两年间于我院进行机械通气治疗的ICU病房患者100例，作为本次探讨ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文2012年1月到2014年1月两年间于我院进行机械通气治疗的ICU病房患者100例为观察对象，其中男性69例，女性31例，年龄25-85岁，平均年龄（53.8plusmn;11.2）岁，患者的具体情况如表1，所有患者接收机械通气均在7%以上。 1.2 方法 ①将100例患者随机分为两组，每组50例，两组患者的年龄、性别、生活习惯、原发疾病以及所接受的治疗方案、使用的呼吸机等方面均无显著差异，所有患者的肺部感染预防措施，如：洗手、换位、呼吸系统去污以及人工通气管道管理（主要有气囊压力监测、声门下吸引、呼吸机螺旋纹的更换周期等）均无差异。A组患者对患者简易人工呼吸进行一次消毒；B组每3d对简易人工呼吸进行一次消毒。消毒方法须严格按照我国卫生部2002年版《消毒技术规范》相关要求执行，在简易人工呼吸拆解清洗后，采用高压蒸汽灭菌进行灭菌消毒后，进行干燥密封保存，以备下次使用。计算两组患者的肺部感染发生率，并对所有患者在进行机械通气开始到机械通气结束2d后这段时间内，痰培养以及药敏隔天进行检测，检查患者的身体。 1.3 统计学方法 对以上收集到的研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差示，采用t检验，对计数资料采用Xsup2;检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者肺部感染情况如表2。在研究期间，有37例患者出现肺部感染情况，A组和B组的平均机械通气天数的差异没有统计学意义（p＞0.05）。A组和B组肺部感染发生率的差异具有统计学意义（p＜0.05），A组高于B组。 2.2 研究中37例肺部感染患者的痰培养中发现致病菌有62株，其中G-杆菌占比最大，有41株（66.12%），真菌有11株（17.74%），G+杆球菌5株（8.06%）；患者中中携带有2种或2种以上致病菌混合感染病例有20例，占54.05%。 2.3 ICU患者肺部感染因素分析。对14例可能和进行机械通气患者出现肺部感染进行单因素分析，结果发现患者使用机械通气出现肺部感染主要和以下因素有关：患者年龄超过60岁，患者体位为仰卧位，患者使用雾化吸入每天超过2次，患者每天吸痰次数超过8次。 3 讨论 ICU进行机械通气的患者会因为气管插管以及气管切开，气道会和外界直接相通，尤其是患者处于病重状态，在此期间患者的机体免疫能力差，呼吸道异物清除功能受损，细菌很容侵入患者机体，留在和呼吸道上，引发感染[2]。因此，患者在进行机械通气的过程中，需要加强感染防御护理相关因素的控制，以减降低肺部感染的发生率。 3.1 机械通气患者一般都具有一种以上的肺部感染危险因素[3]。在治疗过程