PDCA循环法在急诊应急预案演练中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA循环法在急诊应急预案演练中的应用 李英（内蒙古赤峰市医院急诊科 024000） 　　【摘要】目的 探讨PDCA循环法在急诊应急预案演练中的应用。方法 成立应急预案演练小组，制定应急预案演练计划，将PDCA循环法的四个阶段，计划、实施、检查、处理运用于应急预案演练的整个过程中，对发现的问题及时分析和处理，形成良性循环，使急诊应急预案演练更具有可操作性和实用性。结果 对2011年11月至2012年11月急诊科运用PDCA循环法进行急诊应急预案的演练的18名护士进行满意度调查，比以往同期参加应急预案演练的护士满意度提高了10%。医生对护士的满意度也明显提高。结论 PDCA循环法的应用激发了护士的创新能力和应变能力，优化了急诊抢救流程及应急预案流程。 　　【关键词】PDCA循环法 急诊 应急预案演练 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0040-02 　　PDCA循环是一种全面质量保证管理体系运转的基本方式，也是一种护理质量管理的基本方法[1]，主要包括计划、实施、检查和处理四个阶段。急诊科由于患者病情复杂多变，工作预见性差，突发事件多，应急性强等工作特点，如何科学合理地进行应急预案演练是我们亟待解决的问题。成熟的应急预案，完善的流程使医疗资源得到合理的分配，在保障患者有效救治的同时，也确保了其它急诊患者有序的就诊[2]。我科从2011年11月至2012年11月，将PDCA循环法运用于急诊应急预案的演练，取得较好效果，现总结报告如下： 　　1 一般资料 　　参加应急预案演练的急诊科护士18人，女14人，男4人，年龄21-32岁，平均27岁，其中：本科学历6人，大专12人，护师6人，护士12人，医生6人，自2011年11月至2012年11月，急诊科共组织6次急诊应急预案演练，每次参加演练人数为6人，3名护士和1名医生，其他两人分别扮演患者和陪护。均为模拟时间外急诊患者的抢救，模拟事件为：突发呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。 　　2 方法 　　2.1计划阶段（P） 　　成立应急预案演练小组，由???士长负责组织并策划，制定应急预案演练计划，模拟演练情景设定：每组6人，由1名医生任组长负责指挥，护士3人，分工按A、B、C，患者1人，陪护1人；演练前讨论：根据模拟演练的疾病对应急预案的流程和细节进行分析、衔接和情景设定，对人员角色进行细化分工。最后，由科主任审核通过。 　　2.2实施阶段（D） 　　科主任主持，护士长组织急诊科全体医护人员观摩，各组在演练小组长的带领下按照预案展开演练，演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致[3]：急诊科护士接到120电话后，立即启动紧急救护呼救流程，将小组各成员迅速集合到抢救室，按病种准备抢救用物到床旁，120急救人员将病人接送到抢救室，医生问病史、查体，立即做初步诊断，护士按照ABC的抢救配合分工流程和急救护理处理流程展开抢救工作，A护士位于病人头部，负责管理呼吸系统，协助医生进行气管插管，吸痰、连接简易呼吸器或呼吸机等；B护士位于心电监护仪旁，负责连接心电监护仪，观察病人的心电、血压、血氧饱和度的变化，准备好电除颤仪并调节所需能量，协助医生电除颤；C护士负责各种管道的建立，如输液、采血、下胃管、导尿、注射，配药等。抢救成功后，观察患者待生命体征平稳，由医生和两名护士A、B将患者送入EICU，继续进行监护救治；护士C留下来清理抢救现场，清洗消毒器械设备，清点补充药品、物品并逐一记录。 　　2.3检查阶段（C） 　　2.3.1科主任、护士长对演练进行评定，指出演练过程中存在的问题和缺陷，并提出整改措施。 　　2.3.2护士长组织各演练小组对应急预案进行讨论，包括情景设定的复杂性、多变性及随机性，应急预案流程的合理性、流畅性，人员分工的合理、节力、快捷，细节的紧密衔接等。在保证快速、高效的抢救工作的同时，还应注意人文关怀和及时有效的沟通。 　　2.3.3采用三种问卷调查的形式，进行满意度调查，包括护士对应急预案演练流程的满意度调查，医生对护士抢救配合的满意度调查，并鼓励大家提出自己的意见和建议。调查结果与以往同期比较见表1、2。 　　表1 应用PDCA前后护理人员对应急预案演练流程的满意度的对比 　　项目 总人次 满意 不满意 百分比 　　运用PDCA前 96 82 14 85.4% 　　运用PDCA后 96 92 4 95.8%