PIVAS洁净管理浅谈.docVIP

精品论文 参考文献 PIVAS洁净管理浅谈 李巧霞 游永月 王惠婷（福建省肿瘤医院静配中心 350014） 【摘要】 按照《静脉药物配置中心质量管理规范》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关规范的要求，对静配中心进行洁净管理。通过从设备、人员、环境等各方面对静配中心进行洁净管理，极大程度降低了各种因素对静配中心洁净环境的污染，提高输液质量。有效地保证静脉用药的质量，确保用药的安全。 【关键词】PIVAS洁净管理 人员管理 物流管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0293-02 静脉药物配置中心（PIVAS）是根据静脉药物特性在专业技术人员监护下集中配置的场所[1]，建立静脉药物配置中心,可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染，预防不合理用药情况,减少输液反应[2]，减少药物浪费，降低用药成本，确保药物的稳定性、相容性，将给药错误降至最低。由于空气净化装置的防护作用，可大大降低毒性药物对医务人员的职业伤害，同时避免了毒性药物对外界环境的污染。我院静配中心洁净管理主要从以下几个方面进行： 1. 建立完善的洁净管理体系 在我院感染科的带领下，建立完善的PIVAS防污染管理体系，组建包括药房主任、药学组长及护士长的管理小组，建立健全PIVAS的各项管理制度，包括各岗位的岗位职责；各工作环节的质量管理制度和操作程序；卫生清洁、人员健康、培训及设备管理制度；质量检查与监控制度；各项记录与文件管理制度；差错事故、安全管理制度；药品、医用耗材和物料的领取与验收、储存与养护、质量检查、盘点、药品报损等管理制度。明确工作目标及流程。管理小组负责消毒隔离、微生物监测等制度的落实，监督PIVAS各项工作的开展，明确各组员的工作分配，及时发现各环节薄弱处，每周周会时，鼓励与会人员积极发表整改意见，以完善管理体系。 2.设备的管理 2.1净化空调机组的维护和管理 净化空调机组的正常运转是静配中心良好运转的保证，有专人管理，定期对净化空调机组进行检修，延长其使用寿命，避免意外停机而影响静配中心的正常运转。 2.2超净操作台管理 我院PIVAS配置间分为全静脉营养液配置间、普通药物配置间和细胞毒性药物配置间，具有高度洁净层流装置，空气洁净度分别为配置区10000级，水平层流工作台和生物安全柜操作台100级[3]，水平层流工作台主要用于配置对配置人员危害小的药物，生物安全柜用于配置抗生素及细胞毒性药物, 我院使用的生物安全柜是SW-||-A/B3型。超净操作台是配置药物的主要工作环境，严格执行超净操作台的管理是减少污染的重要机会。 2.2.1超净操作台运转：超净操作台最好24小时运转，至少在操作前半小时启动机器，每日配药结束后，至少继续运转l h左右。 2.2.2超净操作台内物品摆放：台面上的无菌物品需保证第一洁净的空气从其流过，即其与高效过滤器之间应无任何物品阻碍。水平工作台分为3个区域，内区，最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10-15cm,可用来放置已打开的安瓿和一些已打开包装的无菌物品。工作区，工作台的中央部位，所有配置主要在此区域完成。外区，从台边到15-20cm距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。尽量避免在工作台面上摆放过多的物品，大件物品之间的摆放距离为15cm左右，如输液袋。小件物品之间的摆放距离为5cm左右，如安瓿或西林瓶。生物安全柜内所有配药操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至少10-15cm区域内进行。前窗不可抬高过安全线。否则，操作区域内将不能保证负压，造成药物气雾外散，伤害配置人员及污染配置洁净间，同时操作区域内可能达不到百级的净化要求。 2.2.3超净操作台清洁消毒：配药过程中应保持台面清洁，避免任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易破损及滋生霉菌。 每天操作前后，应用75%酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外，生物安全柜使用一次性吸水性强的擦台巾清洁台面、回风槽道，清除杂物时，应避免破碎玻璃片划伤手，生物安全柜清洁后应关闭前窗。操作台每天紫外线消毒2次，每次30分钟（配药前后各一次）。回风过滤网每周清洗1次，层流台、安全柜、净化系统中的低效过滤网需每月彻底清洁，层流净化系统中的进、出口需每周清洁，高效过滤网2年更换一次，保证系统持续并正常运转，以控制室内空