PPH手术治疗严重痔疮的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 PPH手术治疗严重痔疮的临床效果观察 榆树市人民医院结直肠肛门外科 130400 【摘 要】目的：分析在严重痔疮患者的治疗中，PPH手术的临床应用效果。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例严重痔疮患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与实验组，对照组患者接受常规手术治疗，实验组患者则接受PPH手术治疗，对比两组患者的治疗效果及主要手术指标。结果：实验组患者的治疗效果明显好于对照组，且主要手术指标优于对照组患者，两组患者数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在严重痔疮患者的治疗中，PPH手术治疗效果较好，值得应用。 【关键词】PPH手术；常规手术；严重痔疮；患者；临床效果 严重痔疮是临床中十分常见的肛肠疾病，随着临床对于严重痔疮不断深入地探究及肛垫下移理论的提出，临床对于严重痔疮患者的治疗方法也出现了根本性改变[1]。目前，痔疮治疗方法很多，对于Ⅰ、Ⅱ度痔疮通常采用药物注射治疗，而Ⅲ、Ⅳ度重度痔疮则多以手术治疗为主，传统的外剥内扎虽然效果好，但是由于其疼痛剧烈，且恢复慢，不易被广大患者接受，PPH手术，也被称为吻合器痔上黏膜环切术，最早由意大利学者提出并应用[2]。我院在严重痔疮患者的治疗中应用PPH手术，收到极佳效果，现作以下报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例严重痔疮患者为研究对象，患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、合并其它肛肠疾病患者、肿瘤患者、妊娠期患者。将所选患者随机均分为对照组与实验组，每组35例患者。对照组男性24例，女性11例，年龄19—65岁，内痔患者11例，外痔患者13例，混合痔患者11例，痔疮Ⅲ度患者28例，Ⅳ度患者7例；实验组男性22例，女性13例，年龄20—66岁，内痔患者12例，外痔患者14例，混合痔患者9例，痔疮Ⅲ度患者29例，Ⅳ度患者6例，两组患者一般资料经对比不具统计学差异（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者接受外剥内扎术治疗，医生将患者的痔核用手术方式剥离，将痔核间皮桥充分保留，利用4号线在基底处缝扎，并在患者肛门内放置止痛栓与甲硝唑栓，利用油纱条止血。实验组患者接受PPH手术治疗，方法如下： 病人取折刀位，常规消毒，铺手术巾及单，硬膜外麻生效后可见6-8点位痔核脱出，指诊入肛7cm未扪及肿物，指套无脓血，置入肛管扩张器，取出内栓并加以7#线缝合固定于3时及9时位肛周皮肤，置入肛镜，在齿线上方2.0cm-3.0cm处用2-0可吸收白线自6时处沿粘膜下层荷包缝合一周，将PPH吻合器张开到最大限度，将其头端插入到荷包缝线的上方，逐一收紧缝线并打结，用带线器经吻合器侧孔将缝线拉出肛外并打结，缝线末端引出后钳夹住，向手柄方向用力拉牵结扎线，打开保险装置，同时旋转收紧吻合器，击发吻合器30s左右后，将吻合器反方向旋转180度，轻轻拔出。切除直肠黏膜环宽3.0cm，完整连续，检查吻合口部有渗血，用刮吸刀电烧后，2-0可吸收线缝扎止血，查无活动性出血，肛管放置痔宁栓2枚[3]。若患者外痔较为明显，医生需要在手术中将其一并切除。 肛缘注射复方盐酸利多卡因及亚甲蓝，碘伏纱条填塞肛门，纱布包扎外固定，切除物经家属过目送病理检查，术后患者安返病房。 1.3 临床观察指标 对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改变；有效：患者接受治疗后患处主要症状得到了一定程度缓解，脱垂粘膜部分切除；显效：患者接受治疗后主要症状完全消失，患者的脱垂粘膜消失。此外，对比两组患者的术中出血量及术后切口愈合时间，并加以分析。 1.4 统计学方法 本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用X2检验，计量资料表示为（plusmn;s），利用t值检验。若两组患者数据对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 患者治疗效果 3 讨论 痔疮是临床常见疾病，若患者的病情相对较为严重，其主要表现为便后或严重咳嗽后痔核脱出肛门无法回缩[4]。目前，在严重痔疮患者的治疗中，手术治疗是最为常用的治疗方法。 PPH手术治疗主要是对患者齿线以上的直肠膨大部位的粘膜组织进行环切，并应用吻合器对患者的直肠粘膜组织进行吻合处理，将患者直肠动脉上出现的分支组织及时切除。这样，患者患处的血流量就会不断减少，痔核也