Prolife 前盆重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 Prolife 前盆重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理 谢红英 （广西医科大第四附属医院妇科 广西柳州 545005） 【摘要】总结盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者应用Prolife 网片进行女性前盆底重建的围手术期护理方法。方法 选择年龄40 岁以上，诊断为阴道前壁脱垂III-IVdeg; (POP-Q 分类) 伴或不伴子宫脱垂患者共70 例采用改良的Prolife 网片进行前盆修补和结构重建手术，系阴道内通过前后路螺旋穿刺引导器放置不可吸收的聚丙烯网片的微创手术。术前做好护理评估及心理护理，术后注意病情观察，加强会阴创口护理，做好并发症的预防与护理，重视出院指导，建立随访。结果 70 例患者均顺利完成手术并治愈出院。术后5 ～ 18 个月随访，患者的盆底结构基本正常，相关症状消失或明显改善。结论 全面、专业、细致的护理提高了手术成功率，保障了手术效果。 【关键词】 盆腔器官脱垂 前盆底重建手术 聚丙烯网片 护理 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)，医学上也被称为“盆底缺陷或盆底支持组织松弛”，临床症状主要表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI) 和盆腔器官脱垂(pelvicorgan prolapse，POP) 等，是中老年的常见病，发病率约为40％ [1]。盆底损失和功能退化造成的盆腔脏器膨出日益严重影响中老年女性的健康和生活质量，其中阴道前壁脱垂是最常见的盆腔器官脱垂类型，常规的手术治疗方式是阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。近年来随着对盆底解剖修复和重建的新概念、新技术的提出和发展以及修补材料的发明应用，以恢复解剖和功能、微创为手术策略的盆底重建手术有了突破性进展，而做好围手术期护理是确保手术成功的关键。我院妇科2010 年9 月—2012 年3 月对70 例阴道前壁脱垂伴或不伴子宫脱垂患者应用聚丙烯网片行前盆重建术，经过精心治疗和全面、细致的护理，患者均痊愈出院，随访效果满意，现将围术期护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组70 例，年龄42 ～ 67 岁，平均年龄52.6 岁；其中单纯阴道前壁脱垂42 例，阴道前壁脱垂伴子宫脱垂17 例，阴道前壁脱垂伴后壁膨出11 例。70 例中合并压力性尿失禁55 例；合并会阴陈旧性裂伤15 例。合并高血压5 例；合并糖尿病6 例；合并冠心病3 例；合并慢性支气管炎12 例；已行子宫切除术3 例。 1.2 手术材料 采用强生医疗器械公司提供的P r o l i f e 手术套装盒，包括有：不可吸收的聚丙烯网片（强生公司，G y n e c a r e P r o l i f tSystem）、改良式不可吸收的聚丙烯补片（强生公司Gynemesh）、国产穿刺器（前路螺旋穿刺引导器、后路螺旋穿刺引导器）。 1.3 手术方法 本组70 例患者均采用全身麻醉，应用Prolife 套装盒内统一的手术器械对盆腔内阴道壁脱垂部位进行穿刺，而后将聚丙烯人工合成网片通过穿刺引导器引入并固定于阴道黏膜下，从而完成对前盆脱垂器官的修补。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 盆底器官膨出是慢性疾病，由于多年遭受疾病困扰，患者生活质量受到严重影响，非常渴望手术成功 [2]。术前责任护士应亲切地对待病人，对病人的疾苦表示理解；针对其具体思想活动作好心理疏导。向患者讲解该手术能解决传统手术中治标没有治本，术后复发率较高问题，是一种微创、安全、降低术后复发的手术治疗方法，达到手术成功率大于98％；且能保留阴道功能，维持阴道的正常解剖轴向以及恢复性生活，并告知患者手术方法简单，操作容易，不延长手术时间，不增加手术并发症，患者耐受性好的优点，消除患者及家属顾虑，以良好的心理状态接受手术。 2.1.2 积极治疗原发疾病及合并症 本组患者分别伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等疾病。因此，术前要严格监测患者的血糖、血压，将结果准确及时地反馈给医生，以便及时调整药物和饮食，遵医嘱准确使用抗生素，病情稳定后再行手术。 2.1.3 术前准备 除完善常规检查外，还应遵医嘱完成尿动力学、尿垫试验专项检查。耐心地介绍术后注意事项的内容，如饮食、卧位、作息等；指导患者床上翻身、有效咳嗽、咳痰；保留尿管的护理配合。有贫血、营养不良、慢性支气管炎、习惯性便秘的患者，要积极治疗和纠正，以防术后失败或复发。检查并治愈尿路感染及生殖道急性、亚急性感染、慢性溃疡，防止术后感染。 2.1.3.1 阴道准备 做好外阴和阴道