69例颅内动脉瘤夹闭术患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 69例颅内动脉瘤夹闭术患者的围手术期护理 魏兴华 王育玲（四川省绵阳市中心医院神经外科 四川绵阳 621000） 【摘要】目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期的护理。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月在绵阳市中心医院神经外科住院并行动脉瘤夹闭术的69例患者护理资料；Hunt-Hess分级：Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤56例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。结果 经治疗及护理，本组69例患者中，59例恢复良好，6例轻残，2例重残，两例死亡，1例术后继发出血，再次手术后痊愈，6例发生脑血管痉挛，经治疗痊愈。结论 ：做好颅内动脉夹闭术瘤患者的围手术期护理，是手术成功的关键，对挽救患者生命和提高患者生存质量有重要意义。 【关键词】 颅内动脉瘤 夹闭术 围手术期护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0281-02 【Abstract】Object: To study the peri-operative nursing care of intracranial aneurysm. Method: The nursing care data of 69 cases with intracranial aneurysm from January 2010 to December 2011 were analyzed retrospectively. Result: According to Hunt grading way, 56 cases were Grade II, 9 cases were Grade III and 4 cases were Grade IV. 67 patients gained good recovery (97.1%) and 2 patients died (2.9%). Conclusions: Peri-operative nursing care can increase survival rate and improve survival quality of patient with intracranial aneurysm. 【Key words】 Intracranial aneurysm Peri-operative nursing care 颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而产生。在脑血管意外中，脑动脉瘤仅次于脑梗死和高血压脑出血，位居第三。该病以隐匿发病为主［1］，多以蛛网膜下腔出血为首发症状，患者剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。动脉瘤夹闭术是在显微技术操作下，用特制的动脉瘤夹将动脉瘤颈夹闭，将动脉瘤排除于血循环之外，以防发生再次破裂，并保持载瘤动脉的通畅，保证灌注区血供。2010年1月至2011年12月，我院对69例颅内动脉瘤患者在显微镜下行颅内动脉瘤血管夹闭术治疗，取得满意效果，现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组颅内动脉瘤患者69例，其中男43例、女26例；年龄41-75岁，平均(52.7士10.5)岁，其中前交通动脉瘤32例，后交通动脉瘤27例，大脑中动脉瘤6例，椎动脉瘤2例，多发性动脉瘤2例。本组患者均经计算机断层摄影术(CT)证实为蛛网膜下隙出血起病，经数字减影血管造(DSA)检查或计算机断层摄影血管造影术（CTA）检查证实为颅内动脉瘤；按Hunt—Hess分级[2]：I级32例，Ⅱ级24例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。 1.2 方法 本组患者均在显微镜下行开颅动脉瘤颈夹闭术。其中经翼点入路？例，经双侧额部入路？例，经枕下入路？例，颞下入路？例。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 颅内动脉瘤患者多发病突然，患者及家属往往表现出紧张、焦虑、沮丧等情绪，护士应安慰患者及家属，讲解所患疾病是高危良性疾病，是完全可以治愈的；解释头痛、呕吐等症状是因为动脉瘤出血所致， 而情绪激动又是再出血的诱因，可导致患者死亡或严重残疾。嘱其不可过度紧张，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。 2.1.2 一般护理：患者绝对卧床休息，保持环境安静，室内光线柔和，温湿度适宜，限制探视，避免声、光等刺激，以保证患者休息，同时护理操作尽量集中进行。 避免一切可引起血压及颅内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、搬动动作过大、睡眠不好、烦躁等。