不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究 耿彦福 董治君 (甘肃省环县中医院 745700) 【中图分类号】R322.4+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0277-02 【摘要】 目的 通过不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究，使用不同的治疗方法，探讨中药化痰祛湿、活血化瘀、疏肝解毒、健脾消导4种不同法则组方对非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法 选取我院2009年1月至2012年2月期间的100例患者，分为对照组、化痰祛湿组、活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组5组,每组各20例; 各治疗组分别采用相应的药物治疗,对照组口服易善复。观察患者服药3个月后临床症状、肝功能、血脂、血清MDA、SOD及肝脏B超影像学变化。结果 各组均能明显改善肝功能、增强SOD活性、降低血清MDA水平(Plt;0.01或Plt;0.05);而活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组均优于对照组(Plt;0.01或Plt;0.05)。活血化瘀组、健脾消导组能明显降低血脂,与治疗前相比，治疗后,改善患者临床症状、B超影像学及整体疗效方面,与对照组比较,健脾消导组、活血化瘀组有显著性差异（Plt;0.05)。结论 各种治法均可通过清除机体自由基,增强抗氧化能力,调节和改善自由基代谢平衡,从而不同程度地防治肝脂变和肝脏炎症活动,健脾消导组、活血化瘀组在整体临床疗效方面优于其他2组,化痰祛湿法效果较差。 【关键词】不同法则组方 治疗 非酒精性脂肪性肝病 临床研究 随着人们生活习惯和饮食结构的改变以及B超检查的普及，脂肪肝的检出率日益增多，其中非酒精性脂肪性肝病引起的健康问题日益突出，并成为隐源性肝硬化的重要原因。目前非酒精性脂肪性肝病的发病机制尚不十分明确，在治疗上缺乏安全有效的措施。选取我院2009年1月至2012年2月期间的100例患者，进行回顾性分析总结，现将具体情况报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年1月至2012年2月期间的100例患者，其中男79例，女21例，年龄17-59岁，平均年龄46.8岁。分为对照组、化痰祛湿组、活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组5组,每组各20例。5组在年龄、性别、肝功能、血脂、B超等情况不存在明显差异，具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 NAFLD的诊断标准按中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订的“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南”[1]。 1.2.2中医辨证标准 肝脾不调、痰瘀互结证参照《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语(证候部分)》。主症：右胁胀痛,腹胀食少,便溏不爽;次症：情绪抑郁,胸闷痰多;舌脉：舌黯苔腻,脉弦缓或弦涩。 1.3统计学方法 采用统计软件SAS8.0进行统计学分析,计数资料用chi;2检验,计量资料用t检验,等级资料用Ridit分析 2 方法 治疗方法 治疗组治疗：化痰祛湿组主要采用陈皮、茯苓、半夏、瓜葵、泽泻、荷叶、白术各15g，藿香10g，砂仁5g，薏苡仁30g；活血化痰组主要采用泽泻、白术各15g,生山楂、党参、淮山药、决明子各20g,黄芪、茯苓、赤芍、丹参各30g。1剂/d,水煎服,30天为1个疗程；健脾消导组主要采用党参20g，茯苓、白术、山楂各15g，大黄15g，大腹皮、木香、麦芽、神曲各10g；在疏肝解毒治疗上，采用虎杖、郁金、佛手各15g，当归5g，郁金、柴胡、制香附各10g，分别加水500ml，煎成300ml，每日一剂，分两次服用。对照组行口服易善复，一次456mg，一日三次[2]。 3 结果 各组均能明显改善肝功能、增强SOD活性、降低血清MDA水平(Plt;0.01或Plt;0.05);而活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组均优于对照组(Plt;0.01或Plt;0.05)。活血化瘀组、健脾消导组能明显降低血脂,与治疗前相比，治疗后,改善患者临床症状、B超影像学及整体疗效方面,与对照组比较,健脾消导组、活血化瘀组有显著性差异（Plt;0.05)。治疗各组对血清甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）的影响，见表1。 表1 治疗各组对血清甘油三酯、总胆固醇的影响 组别 例数 TG(mmol/L) TC(mmol/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 20 2.32plus