中西药相互作用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中西药相互作用探讨 端木霞 肖秀娟（山东省郓城县食品药品监督管理局 山东郓城274700 【中图分类号】R969.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0040-02 中西药的相互作用是指中药(单味药、复方制剂、中成药或汤剂)与西药同时或先后以相同或不同给予途径使用时，所引起的药物(中药、西药或两者)作用与效应的变化。综观中西药联用的现状与历史回顾，中西药是柄双刃剑，中、西药联合应用得当，可产生协同作用，使疗效增强或毒性降低，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，从而收到较好疗效。但是，由于中西药物本身的特点，若应用不合理，则可产生拮抗作用，使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，对患者造成危害，甚至致人死亡。药物相互作用研究是应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要，因而受到众多医药工作者甚至用药人的关注。 目前随着中西医结合事业的兴起，医务工作者只有充分了解中药与西药各自的特点及其相互作用机制，才能因势利导，充分发挥中药与西药的优点，增强疗效，减少不良反应。因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文就中西药联用的理论基础、中西药联用的利弊、中西药配药禁忌、中西药联合应用存在的问题等研究近况作一分析。 1 中西药物联用的理论基础 中药有着自己独特的理论体系和应用形式，它以中国传统医药学观点和理论表述其药物特性，根据药物的性能组合成为方剂，应用于临床治疗，其特色和优势在于整体观与辨证论治。因此，中药最本质的特点是在中医学理论指导下应用。西药是以西医理论为指导的，以分析手段探询发病机制、了解病情、指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物质。其指导思想、投药操作、乃至实际效果，都是单向性、对抗性的。西药多为化学单体，组成成分明确，作用靶点具有专一性和针对性，其作用机理相对中药比较清楚，疗效评价体系比较容易明确。而中药的优势在于其多活性成分发挥药效作用，调动机体自身的抗病能力，达到多效性和整体的调节作用。因为中西药联合应用，可有效利用其两者优势，互补互用，相得益彰。中西药物本身的复杂性，使得合用变得复杂，因此，中西药的合用应该遵循一定的原则，不应以单一的理论指导为依据，把“中药西药化”单纯运用西药药理学理论或者把“西药中药化”，依据中医方剂的组方原则联用，这都是不妥的。如近年来开发出来的野菊花栓对慢性盆腔炎的有效率达84%，西药仅为75%，双黄连粉针剂对小儿呼吸系统、消化系统感染性疾病的疗效相当，如果按照现代医药学对抗感染药物的要求，野菊花、黄芩、连翘等提取物的体外抑菌结果来看，对致病菌虽然具有一定的抑制作用，但作用低的几乎没有临床应用价值［1］，由此可见中药和西药有着不同特性，不可一并而论。 2中西药联用的利弊 2.1中西药联用的利 2.1.1 可增加疗效，药物相同，服法不同疗效迥异。 如香连丸与四环素、痢特灵、氟嗪酸等联用，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，达美康与黄芪、地骨皮、知母、党参、鬼箭羽、葛根等联用，能够增强降糖效果，防治糖尿病血管并发症的发生和发展。 2.1.2 减轻药物毒副作用。 中医扶正方药与西药放、化疗药物配伍，可有效提高患者机体免疫力，增强耐受力，又可扶助杀死大量癌细胞。临床常用人参汤、十全大补丸、小柴胡汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用等。 2.1.3 协同作用。 许多中西药联用后能使疗效提高，呈现协同作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺；甘草与氢化考的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高。 2.2　中西药联用的弊 2.2.1拮抗作用。 中西药物发生拮抗作用使药物药效降低，如含麻黄碱的中药及制剂(复方川贝精、复方枇杷糖浆)不能与降压药联用，会使降压药疗效降低。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸等各种生糖氨基酸转化成葡萄糖，使血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖药的疗效［2］。 2.2.2 发生理化反应 降低疗效。 在中西药联用过程中，会发生许多理化反应，降低药物活性，影响有效成分的吸收，减少有效成分的含量，降低疗效，如临床常见中西药物(各一种或两种以上)混合于输液瓶中或同一注射器内时，中西药物之间或中西