头晕的病因分析.docVIP

头晕的病因分析 虽然头晕不能独立成一个病种，但太多的病人因头晕而来，60岁上的门诊病人几乎一半为此来诊（多与脑供血不足有关），也有不少60岁以下的病人主诉或症状里有头晕（多与心理有关），但我发现神内可临床上脑供血不足或颈椎病几乎成了头晕的疾病篓子，只要是头晕医生们喜欢给病人带上这些帽子，尤其是脑供血不足。--宣武医院 闵宝权 目录 ·治疗头晕需先分清病因 ·头晕的病因需先找器质性再考虑功能性 窗体顶端 窗体底端 治疗头晕需先分清病因 脑供血不足是最常见的病因头晕在60岁以上老人中很常见。头晕的病因很多，最常见的病因是脑动脉硬化导致的脑供血不足。通过头晕是否与体位改变有关系可以判断其原因，如果躺下的时候缓解，坐起来明显，强烈提示与脑供血不足有关。 经常头晕先排除中风！如果是60岁以上的老人，头晕持续一周以上，通过治疗不缓解，或者刚开始头晕比较轻，治疗后反而加重，并且有危险因素如肥胖、抽烟、酗酒、高血压、糖尿病、低血压和高血脂等，这样的头晕有可能是是脑中风先兆症状。 治疗头晕先分清病因头晕若伴随耳鸣、耳胀和听力下降要考虑美尼尔氏病（属周围性）的可能，若是感冒后出现，头晕持续1-3各月要考虑前庭神经元炎（属中枢性）的可能，这些都比较重的。脑干多中器质性病变也可导致头晕，但往往还有其它症状的。若眩晕仅是持续几天，或偶尔出现一次，不排除脑后部的血管痉挛导致的椎基底动脉供血不足，只是不应该持续很长时间的。睡眠不足也会导致头晕。 有的头晕只是伴发的一个躯体化症状而已工作或者生活压力过大、有抑郁焦虑情绪时常会导致头晕和睡眠障碍，患者没有器质性病变，这种头晕只是伴发的一个躯体化症状而已。详情可以参看专题《有的头晕，病在心里》 头晕的病因需先找器质性再考虑功能性 头晕先寻找器质性的原因，排除器质性的后再考虑功能性的可能 头晕有器质性的和功能性的，或二者兼而有之。总的原则是先寻找器质性的原因，排除器质性的后再考虑功能性的可能。 不管是什么原因导致的头晕，也不管年龄大小（有些才20来岁）和有无脑供血不足的危险因素，也不仔细询问病人的情绪和睡眠情况（还应该寻问病前有无明显不高兴或着急之事），病人一说头晕，医生要么归类到脑供血不足，这么诊断颈椎病引起的头晕(压迫血管或扭曲所致脑供血不足)。 这么诊断大概有70%的概率会是正确的，剩下20-25%可能再多看几个医生后，医生看出来不是脑供血不足转而考虑与心理因素有关（若不能给出合理解释，病人的治疗依从性仍然很差而影响治疗效果的），最后5-10%始终不能明确诊断，病人就到处看病而始终病因难以明了，自然治疗就难以中肯和有效 。