版心肺复苏 课件.ppt

有效开放气道 仰头举颏法 双手举颏法 下颌角与耳垂的连线和地面（病人身体长轴）垂直 10-12次/分 成人 12-20次/分 40-60次/分 新生儿 人群 挤压频率 儿童 体位 抢救者位于患者头顶端，使患者头尽量后仰 手法 通气量 E-C手法固定面罩。 ①E：左手中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅。 ②C：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩不漏气。 ③用右手挤压气囊 潮气量约需500-600ml，即1L气囊的1/2，2L气囊的1/3，充气时间超过1s，使胸廓抬起 气囊使用手法 二看患者嘴唇与面部颜色的变化，在呼气当中，面罩内是否呈雾气状 四感觉挤压气囊的阻力，以判断气道是否通畅 三看单向阀工作是否正常 一看患者胸部上升与下降幅度（是否随着挤压球体而起伏） 使用过程中应随时观察应用效果 妊娠期心脏骤停心肺复苏 孕妇 + 胎儿 During resuscitation there are two patients, mother fetus ! Key Points 作为重要的复苏策略，病人的体位能改善CPR的质量、按压的力量和心输出量。 妊娠子宫会压迫下腔静脉，阻止静脉回流，因而每搏输出量及心输出量会减少。 指南：在进行胸外按压及改善CPR的质量期间，首选用手向左推动仰卧孕妇子宫移位，以减轻下腔静脉的压迫。 病人的体位 左侧子宫移位 双手左侧子宫转位技术 单手左侧子宫转位技术 左侧子宫移位 无效时可采用适当的楔形物支撑患者的盆骨和胸骨，这样医务 人员可将孕妇至于27°~ 30°左侧斜位 由于妊娠子宫近期膈肌上抬及腹腔膨隆，胸部按压位置应较正常人稍微抬高。 Pt in supine position NOTE: compressed inferior vena cava and aorta Pt positioned with pelvic tilt NOTE: compression relieved on the inferior vena cava and aorta X 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 按压： 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少5厘米，婴儿至少4厘米。 按压频率：每分钟至少100次。 能级逐渐递增式 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。 有关最低有效剂量或安全除颤上限的研 究 非常有限。 使用单相波形时，2 J/kg 的首剂量可 消除 18%到 50% 的心室颤动病例，没有 足够证据可用于比较提高剂量的成功率 儿童除颤 2 J/kg 的首剂量 后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别 不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。 谢 谢 您 的 聆 听！ 祝 您 生 活 愉 快！ 院前急救者发现:VF13-71%. 基础生命支持中的细节 The details of basic life support 急诊科 陈义玲 2015.6.15 概 述 胸外心脏按压中的细节 气囊辅助通气中的细节 特殊人群的心肺复苏 目 录 概述 心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation，CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏。（ cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR） 概述 心搏骤停（sudden cardiac arrest） 是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。 心搏骤停的心电图表现分为三类： 1.心室颤动 2.心搏停止 3.心电机械分离 临床心跳停止时间是指：循环停止到重建人工循环的时间。 概述--心搏骤停的心电图表现 以冠心病最常见 概述--心搏骤停的原因 概述--心跳骤停的严重后果 心跳骤停的严重后果以秒计算 时间 表现 10秒 意识丧失，突然倒地 30秒 全身抽搐 60秒 自主呼吸逐渐停止 3分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡（植物状态） 概述--心跳骤停时间与CPR成功率 时间 成功率 1分钟内 ＞90% 4分钟内 60% 6分钟内 40% 8分钟 20%，存活者可能已“脑死亡” 10分钟 0 时间每过一分钟，成功率下降7﹪-10﹪！ 心脏骤停患者的心电图 1.心室颤动 最常见 常