肾间质纤维化中的微血管病变.PDF

·8?9 · O P(’7)6. N*/.Q 3)/;1’./;+ I6. R 44 P6 R9 C, R!! ·肾脏病基础· 肾间质纤维化中的微血管病变 章 斌 综述 陈 楠 审校 关键词 肾间质纤维化 内皮细胞 微血管 低氧 肾间质纤维化是各种进展性肾脏疾病的共同通 或增厚。这些局灶性分布的微血管病变与肾小管间 路。以往针对肾间质纤维化的研究，多数集中于肾 质损伤不仅部位相一致，而且23% 减少程度与肾间 ［，］ ［］ 小管上皮细胞、间质细胞活化，趋化因子、粘附分子 质纤维化程度呈正相关。 # = ， ? ， :/; 376/1 @A ［］ B 在老年肾，残余肾，慢性环孢素 肾病模型 的表达，炎症细胞的浸润，生长因子的作用，细胞外 7/17* C 基质（ ）产生和降解的失衡。有关肾间质微血管 中也证实了上述结论，并进一步从空间分布及时间 $% 病变（主要指肾小管周围毛细血管内皮细胞的损伤） 进程上，阐述了23% 减少与间质纤维化的一致性。 在肾间质纤维化中的作用，近年来才开始得到重视， 尽管多数研究均观察到肾间质纤维化本身，尤其病 其研究主要集中在以下两方面： 微血管内皮细胞 变中晚期，可通过挤压周围毛细血管腔和扩大氧的 ! 的损伤和修复； 微血管病变和肾小管间质慢性缺 弥散梯度来加重肾小管间质缺氧性损伤，但23% 丢 氧性损伤及纤维化的关系。 失绝非仅限于因受挤压引起的“被动性”丢失，或仅 是肾间质纤维化的一个附带现象；实际上， @7/17* ! 微血管病变在间质纤维化中的作用 ［］ B 等 的动物模型研究表明，病变早期，即间质纤维化 肾间质微血管主要是指源于出球小动脉并分布 不严重时就有23% 一定程度的减少，并证实23% 减 于肾小管周围的毛细血管网，即肾小管周围毛细血 少与毛细血管内皮细胞的凋亡有关；多数研究表 ［，，］ 明# = B ， 丢失是众多因素的结果，如炎症细胞 管（ ， ）；后者对维持肾小管正 23% ’()*+,-,./) 0/’*../)*(1 23% 浸润、血小板结合蛋白 （ ， ）分 常的结构与功能起关键作用。但有关肾间质微血管 A4 37)-61’6;D*;A4 3E2A4 泌增加、小管上皮细胞分泌血管内皮生长因子（ 病变