肾小管与集合管的重吸收-白城师范学院.PPT

第十章 排泄 第一节 肾脏的结构和功能 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾功能的调节 第五节 排尿活动及其调节 第六节 脊椎动物的肾外渗透调节器官 第一节 肾脏的结构和功能 一、肾的结构特点 二、肾血液循环特点 三、肾的神经支配 二、肾血液循环特点 肾血流量大，血压高。 肾动脉在肾内形成两段毛细血管网。 肾小球毛细血管压高---入球小动脉直径粗于出球小动脉。 球后毛细血管和直小血管胶体渗透压高。 三、肾的神经支配 第二节 尿的生成 一、尿的成分与性质 二、肾小球的滤过作用 三、肾小管与集合管的重吸收 四、肾的分泌作用及对酸碱平衡的调节 一、尿的成分与性质 尿量: 正常成年人每昼夜排出的尿量为1000 ~ 2000 ml，平均为1500ml。 尿的正常化学成分: 95%~97%为水，3%~5%为溶质，溶质以电解质和非蛋白含氮化合物为主，电解质以Cl、Ｎa、K三种离子较多；非蛋白含氮化合物以尿素最多。 尿的理化特性 二、肾小球的滤过作用 滤液的形成：在肾小体内，肾小球毛细血管内的血液与肾小囊腔之间的隔膜（包括毛细血管壁和肾小囊壁脏层）是一种筛样的滤过膜，它允许水和小分子溶质自由通过，而大分子和血细胞不能通过，其滤过主要取决于滤过膜的通透性和总滤过面积、有效滤过压两方面因素决定。 滤过膜及其通透性 滤过膜包括三层：毛细血管内皮细胞层、基膜、肾小囊脏层上皮细胞层。肾小囊脏层上皮细胞层有许多足状突起，也称为足细胞，每个足细胞伸出许多大突起，每个大突起也伸出许多小突起，小突起的终末即为足，其固着在基膜上。 滤过膜就像多层筛，水和电解质等小分子溶质可以通过这层筛。血细胞和蛋白质体积比内细胞层的大孔大，不能滤出。 三、肾小管与集合管的重吸收 （一）重吸收的方式 被动重吸收：动力是一般的理化作用力，包括由浓度差引起的扩散和渗透压力，以及由电位差造成的静电引力，其过程是指肾小管液中的水和溶质，依靠物理和化学的机制通过肾小管上皮细胞进入细胞外组织间液的过程。 主动重吸收：逆着电化学梯度转运，动力来源于肾小管细胞代谢过程所释放的能量。 （二）肾小管对几种物质的重吸收 1.钠和氯的重吸收： 在肾小球滤液的各种电解质中，以钠和氯的含量最多，滤液中钠离子有99%以上被肾小管和集合管重吸收送回血液。其中，肾近球小管前半段对钠离子的重吸收量最大（是主动吸收，要消耗能量）约吸收滤过量的65%—70%，远曲小管约吸收10%，其余的钠分别在髓袢细段、粗段和集合管内被重吸收。 氯离子也有99%以上被重新吸收，主要是被动吸收。 2. 钾的重吸收： 肾小管对钾离子的重吸收既有主动重吸收，又有分泌。肾小球滤液进入肾小管中后，约有2/3的钾离子在近球小管被重吸收，其余的钾离子在远球小管被重吸收，最后随尿排出的钾离子基本是由远球小管分泌出来的。 3.碳酸氢根的重吸收 肾小管中的碳酸氢根是不易透过管腔膜的，必须同肾小管各段细胞分泌的氢离子结合，生成碳酸。碳酸在分解成二氧化碳和水，而二氧化碳是高度脂溶性物质，能迅速通过管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶的催化下又生成碳酸。碳酸进而分解成氢离子和碳酸氢根离子。氢离子可由细胞分泌到小管液中，碳酸氢根离子与钠离子一起被转运回血。因此，肾小管吸收碳酸氢根离子是以二氧化碳的形式进行的。肾小球滤过的碳酸氢根离子约有80%~85%在近球小管被重吸收。 4.葡萄糖的重吸收 滤液中的葡萄糖全部在近曲小管重吸收。葡萄糖由肾小管细胞膜的载体主动转运，这一主动转运过程与钠离子转运有密切关系。钠离子不足时，常导致葡萄糖的重吸收减少。所以认为：葡萄糖要和载体及钠离子结合形成三者的复合物才能穿过细胞膜被重吸收回血。 四、肾的分泌作用及对酸碱平衡的调节 1. H+的分泌及H+—Na+交换 2. K+分泌及K+—Na+交换 3. NH3的分泌 H+的分泌及H+—Na+交换 H+的分泌：主要是在近球小管发生的，而远球小管和集合管部位H+的分泌，除有H +—Na+交换外，还有K+—Na+交换，二者具有相互竞争的关系。当H+—Na+交换增多时， K+—Na+交换则减少；相反， K+—Na+交换增多时， H+—Na+交换则减少。 H+—Na+交换： H+产生后可由肾小管上皮细胞管腔膜将H+主动转运分泌到小管腔液内，碳酸氢根离子则留在细胞内，形成了一定的电位梯度，是小管液中由碳酸氢钠解离而成的钠离子被动扩散进入细胞内，以保持细胞内正负离子平衡，这一过程称为H+—Na+交换。对维持体内酸碱平衡具有重要意义。 K+分泌及K+—Na+交换 K+分泌：肾小管具有分泌K+的能力，由肾小管滤出的K+