维持性血透病人健康宣教资料.docVIP

维持性血透病人的饮食指导 一 透析间期的体重增长应控制在干体重的4%以内，以每天增加体重不超过1公斤为宜。 二 如何控制水分的摄取： 1.每日水分的摄取为每日尿量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。 2.饮品中加入薄荷叶、柠檬片。 3、将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。 4、分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。 5、正确估算食物重量和含水量。 6、清水漱口后吐掉。 7、使用润唇膏。 三 如何安排饮食： 您由非替代疗法转为透析治疗时，饮食结构也应有所改变，透析过程中存在着蛋白质的丢失，因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质、高热量、低盐低钾饮食。您应该尽量进食优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，一般优质蛋白质应占摄入量的50%-70%，每周透析两次的病人应该摄入1.2g/kg的蛋白质。其次，机体需要摄入一定的热量维持体重。如果您不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉内的蛋白质来提供能量，您身上的肌肉就会越来越少，导致营养不良，因此，饮食中要摄入足够量的热卡以防止体重的减轻和肌肉体积减小是非常重要的，大多数人至少需要每天每公斤体重35千卡的热量以维持目前的体重。 1.首先应该根据您的理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量 您的理想体重应该是多少？ 标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9体重浮动在±10%都是正常的体重。 ? 您需要的蛋白和热量如何计算？ 总蛋白（克）=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重（公斤）? ?总热量（千卡）=?每公斤标准体重热量摄入×标准体重（公斤）。 2.计算出需要的蛋白和热量后，您应该如何具体安排所需要的食物呢？您要清楚各类食物所含的蛋白和热量如下 类别 每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克） 谷薯类 25（0.5两） 90 2.0 蔬菜类 500（1斤） 90 5.0 水果类 200（4两） 90 1.0 大豆类 25（0.5两） 90 9.0 奶类 160（3两） 90 5.0 肉蛋类 50（1两） 90 9.0 硬果类 15（1/3两） 90 4.0 油脂类 10（1匙） 90 — 更具体一些，100克（2两）下列常用食品中的蛋白质含量克数分别是：瘦猪肉16.7、牛肉20、鸡肉23、草鱼17.9、一个鸡蛋5、黄豆36、米饭2.6、面条7.4、面粉9.9、马铃薯1.9、南瓜0.5。 3.您应该如何控制水和钠的摄入？ 钠盐的摄入量为3-4克/天，水分为1000毫升/天(包括食物中的水分)。如果您的尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加盐1-2克/天，透析间期的体重增长应控制在干体重的4%以内。这里的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受。 含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿等）；烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等；方便面等速食。可以用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲。 4.您应该如何控制钾的摄入 每周透析2次：钾的摄入量应控制在1.3g/天以内。一般饮食量小，那么您无需额外限制高钾食物。当饮食量较大或血液化验显示您的血钾偏高时需限制含钾高的食物。 如鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料；高钾水果如杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等；高钾蔬菜如：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及低钠盐、无盐酱油等。 减少食物中钾含量方法：（1）不用菜汤或肉汤拌饭。（2）青菜用开水烫过后，会去掉许多钾，或煮3分钟再炒，如薯类可以切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用。（3）不用低钠盐、无盐酱油，带咸味的秋石等。（4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾含量少1/3。 5.您应该如何控制钙和磷的摄入 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有密切关系，每100克蛋白质含磷1-1.5g毫克，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，因此您需要服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时您应选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾。降低磷的措施：（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅?可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。 血透病人内瘘护理指导 动静脉内瘘是透析治疗必须的血管通路,也是您的生命线。在透析前的日常治疗中,应尽量保护所有手臂