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骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合症 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院 宋晓征 宋晓征 2015年7月 2015年7月 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征 （ 概念 ：骨筋膜室综合征 osteofascial （ 概念 ：骨筋膜室综合征 osteofascial compartment syndrome,OCS ） compartment syndrome,OCS ） 是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力 是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力 增高，导致肌肉、神经缺血、坏死， 增高，导致肌肉、神经缺血、坏死， 临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能 临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能 丧失的一种骨科严重并发症，常见于 丧失的一种骨科严重并发症，常见于 前臂和小腿 。若不及时诊断和处理， 前臂和小腿 。若不及时诊断和处理， 可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体 可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体 残废 ，甚至危及生命。 残废 ，甚至危及生命。 （一 ）病因、病理 （一 ）病因、病理 肢体中骨与筋膜组成的间室是发病 肢体中骨与筋膜组成的间室是发病 的结构基础。 的结构基础。 间室中组织压升高是造成该征的病 间室中组织压升高是造成该征的病 理基础 。 理基础 。 1 ．解剖基础 1 ．解剖基础 筋 膜间室是由 固有筋膜、肌间隔和骨 筋 膜间室是由 固有筋膜、肌间隔和骨 三部分组成的骨纤维鞘，内含肌肉、 三部分组成的骨纤维鞘，内含肌肉、 血管和神经等组织 。 血管和神经等组织 。 由于筋膜间室在组织上是封闭的，又 由于筋膜间室在组织上是封闭的，又 缺乏扩张性 ，室内容积不能有伸展性， 缺乏扩张性 ，室内容积不能有伸展性， 在组织高压情况下，容易造成缺血， 在组织高压情况下，容易造成缺血， 引起综合征。 引起综合征。 四肢肌肉神经血管等软组织均位于 四肢肌肉神经血管等软组织均位于 筋膜间室中 。 筋膜间室中 。 但上臂与前臂、大腿与小腿的筋膜 但上臂与前臂、大腿与小腿的筋膜 间室有较大差 。 间室有较大差 。 上臂分为前、后两组 上臂分为前、后两组 大腿分为前、内及后三组都是单一 大腿分为前、内及后三组都是单一 骨，间室内肌肉肿胀时，有向周围 骨，间室内肌肉肿胀时，有向周围 扩散余地 ，压力增高不会太多，发 扩散余地，压力增高不会太多，发 生缺血机会少。 生缺血机会少。 前臂及小腿为双骨，骨间膜坚厚，筋 前臂及小腿为双骨，骨间膜坚厚，筋 膜也较厚，形成较强韧的筋膜鞘管 膜也较厚，形成较强韧的筋膜鞘管 前臂分为掌侧和背侧两个间室 前臂分为掌侧和背侧两个间室 前臂掌侧间室 由骨间膜与筋膜所形成 前臂掌侧间室 由骨间膜与筋膜所形成 的鞘管更坚韧，无扩展余地，前臂肌 的鞘管更坚韧，无扩展余地，前臂肌