抗结核药物的毒副反应及处理方法.ppt

抗结核药物的毒副反应及处理方法 抗结核药物治疗的目的： 1 杀灭病灶中的结核菌； 2 防止血行播撒。 抗结核药物治疗的原则是： 1 早期治疗； 2 适宜剂量； 3 联合用药； 4 规律用药； 5 坚持全程。 结核病化疗过程中，药物引起的不良反应比较常见，可累及各个器官系统，表现形式多样，可以是比较轻微的不需要处理但可导致化疗终止甚至危及生命,我们要高度重视。 抗结核药物毒副反应的处理原则 1 用药前，要了解病人的疾病史、过敏史、要作肝肾功能、血常规等检查。 2 向病人说明用抗结核药物可能出现的副反应及其处理方法。 3 毒副反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理。 4 口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由县（区）结防所（科）医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分次服用。 5 如毒服反应较重，应及时报告县（区）结防所（科）或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用副反应的药物。但不得自行任意改变化疗方案。 6 如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到县（区）结防所（科）门诊或转综合医疗机构诊治。 异烟肼 常见的不良反应：周围神经病变药、物性肝 损害、嗜睡/昏睡 罕见不良反应：惊厥，糙皮病，关节痛，粒 细胞缺乏症，类狼疮反应、 皮疹，急性精神病 利福平 常见的不良反应： 胃肠道症状、厌食症、 恶心，呕吐、腹痛 药物性肝损害 口服避孕药药效降低 罕见不良反应：急性肾功能衰竭，休克，血 小板/白细胞减少症，皮疹，“流感 综合征”（间断用药），伪膜性 结肠炎，伪肾上腺危象，骨 质软化症，溶血性贫血 吡嗪酰胺 常见的不良反应：关节痛，药物性肝损害 罕见不良反应：胃肠道症状，皮疹，铁粒 幼红细胞贫血 乙胺丁醇 常见的不良反应：视神经炎， 罕见不良反应：皮疹， 关节痛， 周围神经病变， 链霉素 常见的不良反应：听觉和前庭神经受损 （在胎儿也可以引起）、 肾脏损害 罕见不良反应：皮疹，休克， 抗结核药物毒副反应主要类型与表现 1 胃肠道反应：病人表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹脹 等，是抗结核药物最常见的毒副反应之 一。易出现胃肠道反应的药物有：---- 2 皮肤过敏反应：不同的病人表现各异，有充血性斑丘疹、寻麻疹、麻疹样皮疹等。皮肤过敏也是抗结核药物最易出现的毒副反应之一。 3 过敏性休克：它是一种严重的毒副反应，出现的频率不多，但一旦出现，必须及时抢救与治疗。利福平、链霉素、卡那霉素、对氨基柳酸报道较多。 4 神经系统损害 1）第八对脑神经损害 ：耳蜗神经和/或前庭神经损害 以链霉素、卡那霉素、卷曲霉素和紫霉素为主。 2）中枢神经系统损害：以利福平、氟嗪酸、乙胺丁醇有报道 3）脑神经损害：表现为视神经损害 以乙胺丁醇多见， 4）末梢神经炎：异烟肼、异烟胺、乙胺丁醇有报道 5）植物神经功能紊乱：以异烟肼多见，利福平、链霉素、乙胺丁醇也有报道。 5 流感样综合症：以利福平多见，异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、对氨基柳酸也有报道。 6 呼吸道反应：利福平、对氨基柳酸、乙胺丁醇有报道。 7 肝功能损害：可致肝功能损害的药有：利福平、