有机磷农药中毒抗毒剂的合理使用.docVIP

有机磷农药中毒抗毒剂的合理使用有机磷农药中毒的抗毒药有两大类,生理拮抗剂(抗胆碱能药)与中毒酶重活化剂(又称复能剂)。生理拮抗剂主要有两类:(1)外周性抗胆碱能药,如阿托品、山莨菪碱等,主要作用于外周Ｍ受体,对中枢作用小。(2)中枢性抗胆碱能药,如东莨菪碱、苯那辛、苄托品、丙环定等,对中枢Ｍ、Ｎ受体作用大,对外周Ｍ受体作用小。此外,尚有神经节阻断剂(作用于外周Ｎ1受体,如六烃溴铵)和神经肌肉阻断剂(肌松剂作用于外周Ｎ2受体,如箭毒碱),但因毒副作用较大,临床上很少应用。最近新研制一种抗胆碱能药盐酸戊乙奎醚(又称长效托宁),对中枢ＭＲ、ＮＲ和外周ＭＲ均有作用,作用比阿托品强,选择性作用于Ｍ1、Ｍ3受体亚型,对Ｍ2受体亚型作用极弱,因而心率增快的副作用小,作用时间较长,生物半衰期约6～8ｈ。中毒酶重活化剂主要为肟类重活化剂,此类药物可使被有机磷农药抑制的ＣｈＥ恢复活性,亦作用于外周Ｎ2受体,拮抗外周Ｎ症状。有下列几种:(1)氯解磷定(氯磷定,ＰＡＭ Ｃ1),重活化作用强,毒性小,水溶性大,可供静脉注射,亦可供肌肉注射,市场有售,是我国目前最好的重活化剂。(2)碘解磷定(解磷定,ＰＡＭ Ｉ),重活化作用较差,毒性小,水溶性小,只可供静脉注射,市场有售,是我国次选的重活化剂。(3)甲磺磷定,为解磷定的甲磺酸盐,水溶性小,只可供静脉注射,我国市场无药,主要在英国使用。(4)双复磷(ＤＭＯ4)