常见感染性疾病 曹彬.pptVIP

2004/2/23 常见感染性疾病 北京协和医院呼吸科 曹彬 呼吸道感染 急性与慢性呼吸道感染的病原体特点 急性呼吸道感染－病毒，支原体，革兰氏阳性球菌( 链球菌， 肺炎双球菌，葡萄球菌) 慢性呼吸道感染－支原体，难治性细菌病原体( 绿脓杆菌 )感染加重，常由流感嗜血杆菌或肺炎双球菌引起 有合并症与无合并症的呼吸道感染病原体特点 无合并症的呼吸道感染－最常见是革兰氏阳性菌 有合并症的呼吸道感染－最常见是革兰氏阴性杆菌 ( 大肠杆菌，肺炎克雷伯氏菌，绿脓杆菌，不动杆菌属 ) 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原体特点 社区获得性肺炎－多为敏感菌，最常见的是肺炎双球菌 医院获得性肺炎－多为耐药菌，可有大肠杆菌，肺炎克雷伯氏菌，绿脓杆菌或肠杆菌属 医院获得性肺炎（HAP)的定义 住院后48小时发生的肺炎 发热 白细胞升高 脓性分泌物 胸片新出现的浸润影 发病率：5-10/1000次住院 气管插管病人：比例增加20倍 病死率：高达70% 1/3－1/2由感染直接造成 病死率更高：合并菌血症，绿脓或不动杆菌感染 医疗机构相关肺炎（HCAP)的定义 本次感染前90天住院史（2天） 住养老院或康复医院 本次感染前30天接受静脉抗生素、化疗或伤口护理的 定期到医院接受血液透析治疗的 HAP的感染途径和危险因素 HAP病原菌来源： 环境：水、空气、医疗器械 病人之间、病人与医护人员之间 感