纳催离缓释片科室会幻灯片.ppt

RVE/ 10/12/01; Presentation of study results/ DMI 利尿剂在高血压治疗中的一线地位 纳催离缓释片与普通利尿剂的区别 纳催离缓释片最新临床证据 噻嗪类利尿剂是基础的抗高血压药物 老年高血压患者 既往有TIA或卒中史的高血压患者 小 结 利尿剂在高血压治疗中的一线地位 纳催离缓释片与普通利尿剂的区别 纳催离缓释片最新临床证据 噻嗪类利尿药 双氢氯噻嗪(HCTZ) 氯噻酮 吲达帕胺 袢利尿药 呋噻米 1.利尿作用： 20%作用于远曲小管近端，抑制远曲小管皮质对钠的重吸收从而发挥 2.血管舒张作用： 高亲脂性，80%作用于血管壁，使血管壁对血管加压胺的超敏感性恢复 利尿剂在高血压治疗中的一线地位 纳催离缓释片与普通利尿剂的区别 纳催离缓释片最新临床证据 纳催离缓释片显著降低收缩压 纳催离缓释片挽救更多老年高血压患者生命 纳催离缓释片显著改善高血压患者的预后 各位老师好！ 今天向大家介绍的纳催离缓释片，是所有高血压指南均明确推荐的新一代缓释利尿降压药，其独特的缓释剂型，使得纳催离缓释片具有更小剂量、更多疗效、更加安全的优势，相信纳催离缓释片会是您首选的噻嗪类利尿剂。 由于纳催离缓释片采用了创新的缓释剂型，使它具有平滑的血药浓度曲线，消除了不必要的血浆浓度峰值，这个峰值常常与药物的不良反应有关，同时维持了24h平稳的血药浓度。 包括 ESH/ESC及 JNC-VII等高血压指南都推荐使用低剂量利尿剂作为高血压治疗的基础方案。 请读出相关内容。 谷/峰比值是评价24小时降压疗效最严格的标准。主要测量服药后的最大降压效果和第24小时的降压效果进行比较。纳催离缓释片具有非常出色的谷/峰比值，收缩压和舒张压的谷/峰比值分别达到89%和85%，是惟一满足美国FDA推荐每日一次给药标准的缓释利尿降压药。 与吲哒帕胺普通片2.5mg相比，纳催离缓释片1.5mg能提供相同的降压疗效。 更小剂量纳催离缓释片1.5mg的降压疗效明显优于其他利尿剂如双氢克尿噻25mg。 跟其他利尿剂相比，纳催离缓释片具有更小剂量、更多疗效、更加安全的特点。也因此纳催离缓释片成功入选了国际大型HYVET老老年高血压降压研究。HYVET研究是目前规模最大针对80岁以上高血压患者的临床研究。 2008年3月31日，第57届美国心脏学院学会（ACC）年会上公布了这项前瞻性研究的结果。经过近5年的观察，首次证实以纳催离缓释片为基础，必要时加用雅施达的降压治疗，能挽救更多80岁以上老年高血压患者的生命。 请读出上述内容，或用自己的语言解释，下附详细作用机理： 1.利尿作用 纳催离缓释片1.5mg作用于肾脏而发挥利尿降压作用。其分子结构中的2-甲基-二氢吲哚环使之具有重要的亲脂特性，从而又不同于其他噻嗪类药物。从化学角度来说，纳催离缓释片1.5mg具有噻嗪类的分子结构，其利尿作用在药理学上与噻嗪类有关，主要抑制肾脏皮质部分远曲小管钠的重吸收。在每日一片的治疗剂量下，该机制主要产生促尿钠排泄作用，在一定程度上也能促进钾和镁的排泄，而不会使水排泄增加，在此剂量下，其抗高血压作用是最出色的，因而不需要增加剂量。 2.血管扩张作用 纳催离缓释片1.5mg的抗高血压作用还与其改善动脉顺应性、减少外周总阻力和微动脉阻力有关。该作用包括减少血管对血管加压胺的高反应性以及在不影响心率的情况下降低外周总阻力和微动脉阻力。纳催离缓释片1.5mg在肾衰透析患者中持续的抗高血压作用间接证明了其肾外作用机制。增加前列环素PGI2的合成，PGI2可作用于内皮而产生扩张血管和抗血小板作用。另外，其对血管的作用比其他利尿剂更明显的原因是由于纳催离缓释片1.5mg的高度脂溶性，从而更易于在血管中被吸收。 与普通利尿剂相比，纳催离缓释片具有独特的缓释剂型，其专利缓释技术，能缓慢释放药物活性成分；独特羟丙甲基纤维素，能有效维持24h血药浓度；纳催离缓释片有效成分为吲哒帕胺，每片仅1.5mg，是权威高血压指南惟一推荐的缓释利尿剂。 HYVET研究结果表明：随访两年后，治疗组(纳催离缓释片必要时加用雅施达）收缩压和舒张压分别降低29.5／12.9mmHg， 安慰剂组分别降低14.5／6.8mmHg，治疗组降压幅度优于安慰剂组15/6。 不仅如此，经过中位数1.8年随访，以纳催离缓释片为基础的降压方案显著改善其他预后指标：降低降低致死性卒中39％，降低全部心血管事件34%，并显著降低心力衰竭64％，且均具有统计学差异。 经过5年的观察，以纳催离缓释片为基础，必要时加用雅施达的降压方案，在降压的同时显著降低了老年高血压患者的全因死亡率达 21％，挽救更多老年高血压患者生命。 今天要与您分享的内容包括： 1.利尿剂在高血压治疗中的一线地位 2.纳催离缓释片与普