血尿的诊断与鉴别诊断（中南大学湘雅二医院泌尿外科）.pptVIP

血尿的诊断与鉴别诊断 中南大学湘雅二医院泌尿外科 王荫槐 概念与分类 血 尿：有血液随尿排出。 肉眼血尿：肉眼能见到血色者称为肉眼血尿。 镜下血尿：显微镜下出现较多红细胞者。 肉眼血尿出血量估计 尿内0.1%血液，混浊或微带血色，24小时出血量为1~2ml。 尿内0.5~1%血液，明显血色，24小时出血量约为10~15ml。 尿内混入5%血液，重度血色，24小时出血量约为100ml。 尿内混入10%血液、血块，24小时出血量大于200ml。 镜下血尿诊断标准 用尿10ml，离心1500r/min，共5分钟，残渣涂片，400倍视野下，10个视野，可见到10个RBC以上者，称镜下血尿；如果见到5~10个者为可疑；5个以下可能没有临床意义。如果尿不经过离心，10个视野可见到3~5个RBC，即为病态。 判断有无血尿 有些情况下，尿液颜色有所改变，但并非血尿，需与血尿鉴别，常见原因有： 1. 某些药物，染料试剂，如山道年、大黄、酚红试剂、利福平、苯妥英钠、氨苯磺胺、氨替比林等所致红色尿。 2. 血红蛋白尿，颜色与血尿颇为相似，镜检不见红细胞，联苯胺试验阳性。 3. 肌红蛋白尿，系挤压伤所造成，常呈暗红色，镜检无红细胞，联苯胺试验阳性。 血尿的原因 泌尿生殖系统本身病变 泌尿系统邻近器官病变 全身性疾病 泌尿生殖系统本身病变 炎症：肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结核等。 免疫性疾