1例传染性单核细胞增多症患者的护理_医学论文.doc

1例传染性单核细胞增多症患者的护理_医学论文 1例传染性单核细胞增多症患者的护理_医学论文 传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的淋巴细胞增生性急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，肝脾及淋巴结肿大，皮疹及外周血淋巴细胞显著增多、并出现异常淋巴细胞，感染后体内出现抗EBV抗体。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播[1]。早年儿童及青少年多见，近年16-30岁青年比例增大，35岁以上患者少见。15岁以上青年感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫，第二次发病不常见。我科于2010.6收治1例传染性单核细胞增多症患者，其临床症状十分典型，经积极治疗和精心护理，16天后病情得到有效控制好转出院。现将护理体会报告如下： 1病例介绍 患者，男，18岁，因“乏力，发热10天；腹胀，尿黄4天”，于2010.6.17经门诊以“发热待查”为初步诊断收入我科治疗。查体：T36.7℃，P70次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，皮肤及巩膜黄染，颈部多个米粒大小的淋巴结、可触及、无触痛，肝脾肿大、有触痛；化验示：WBC18.0×109/L，LYM11.2×109/L，ALT344U/L，AST208U/L，TBIL107.5mmol/L，Na+132.0mmol/L，白蛋白31.3g/L，EB病毒抗体阳性；心电图显示：频发室早；彩超显示：脾面积大。于次日体温升高，自诉咽痛、头痛；于第四日双耳及颈部出现红色斑丘疹，并逐渐遍及全身，确诊为“传染性单核细胞增多症”。根据其症状，我们采用了呼吸道隔离、绝对卧床休息、抗病毒、调节免疫力、降温、保肝、防止并发症等正确有效的治疗，第5日体温恢复正常，第10日咽痛、头痛症状缓解，第16日病情好转出院。出院时皮疹基本消退，静脉血化验无明显异常，心电图结果无异常，出院后1个月彩超复查结果无异常。 2护理方法 2.1一般护理 2.1.1消毒隔离：立即遵医嘱执行呼吸道隔离，病室保持温湿度适宜，空气新鲜，每日定时通风，空气消毒剂地面喷洒消毒，每日2次，被服等紫外线照射消毒。 2.1.2卧床休息：患者有乏力感，肝功化验及心电图异常，脾肿大，给予卧床休息，限制活动量，告知在活动过程中避免摔倒及猛烈的腹部撞击，避免过度弯腰，以防止脾破裂。同时遵医嘱使用保肝药、定期复查肝功，并注意观察药物的疗效及副作用。 2.1.3饮食及营养补充：发热、咽痛，食欲差时，按患者平时饮食习惯及口味，配以清淡、易消化、高蛋白质、高维生素的流质或半流质温凉饮食，并避免粗纤维、干硬、辛辣食物，少食多餐；体温恢复正常、咽部症状减轻、食欲改善后，给予高热量、高蛋白、高维生素、少油腻软食，以利机体恢复[2]。本例患者低钠血症于第3日纠正为正常。 2.2高热护理：发热是传染性单核细胞增多症的主要症状之一，70%患者均有不同程度的发热[3]。护理时注意观察体温变化及伴随的症状，体温超过38.5℃时给予物理和药物降温；因其有肝损害和有皮疹，尽量避免使用乙醇檫浴[4]。出汗后及时更衣，多饮水。患者发热时唾液分泌减少，机体抵抗力下降，易致口腔黏膜感染，加强口腔护理。并遵医嘱按时应用抗生素。第5日体温恢复正常。 2.3皮疹相关护理：保持手的清洁，其剪短指甲，防搔抓皮肤，致皮肤破溃感染。瘙痒严重至入睡困难时，按医嘱给予镇静促进睡眠的药物。 注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、保持床单位平整，干燥清洁无渣屑等，以避免刺激皮肤。 2.4病情观察：传染性单核细胞增多症在不同病期，可出现不同脏器受累的临床表现，在急性期可发生心包炎、心肌炎及中枢神经系统症状等并发症，因此，密切观察患者的面色、神志、血压、脉搏、呼吸等情况，嘱其保持大便通畅。 2.5心理护理：由于该病病情复杂，高热持续时间长，退热效果不理想，肝脾肿大，患者及家长对本病缺乏认识，因此通过安慰、解释和鼓励做好心理护理；并及时说明病情预后情况，以及诊疗、护理措施，使他们可以理解和支持诊疗计划，积极主动地配合治疗护理。 2.6健康教育：指导出院后加强营养，逐渐增加体育运动，增强体质，避免疲惫；防止感冒；半个月～1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。 参考文献 [1]《传染病学》第6版主编：彭文伟53—55. [2]徐桦、刘荐、杨玉瑶,传染性单核细胞增多症患儿的护理,中国实用护理杂志,2006.3.21,2(3),29. [3]朱瑛萍,小儿急性传染性单核细胞增多症护理体会,中华中西医杂志,2004.11,5(22). [4]/jkyd/ShowArticle.aspArticleID=5401.