基于多功能心电监护的中医脉象临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 基于多功能心电监护的中医脉象临床研究 吉林省吉林中西医结合医院 吉林 132012 摘要：目的：旨在研究发现中医脉象在心电监护时图形分析表现规律。方法：利用中医脉象仪及多功能心电、血压、血氧饱和度监测仪同时监测受试者脉象及多功能心电、血压、血氧饱和度图形结果进行相关性分析。对所有心电监测仪记录波形图采取小波变换分析法进行数据测量，记录所有数据结果，并按ZM-Ⅲc型智能脉象仪所辨识病人脉象结果进行分组，对数据统计分析。结果：通过对164例受试者临床观察，统计脉象：309例.次。均显示各组内数据无显著差异，证实ZM-Ⅲc型智能脉象仪所辨识病人脉象与迈瑞PM-9000 Express监护仪监测得到的图形、数据相关。结论：以血氧饱和度振幅及频率改变最为显著，佐以血压、心电图，形成利对病人脉象经心电监护仪波形显示对中医脉象的初判。 关键词：多功能心电监护；中医脉象；临床研究；脉象仪 传统中医脉象学是中医的基础，也是现代中西医结合的难点、关键点，因其在学习应用过程中一直存在描述抽象，无客观统一标准，故掌握困难，被西医接受困难。有必要以西医先进、客观、形象指标给予量化，规范化。使脉象变为中西医均能接受的图形显示。而各种脉象仪虽可满足对脉象的判断，却需要专业操作，且设备无法适时监测，对临床指导意义有限，研究发现中医脉象在心电监护时图形分析表现规律，充分开发业已普及的多功能心电监护设备应用潜能，扩大应用范围，开僻中西医结合的切入点。 1资料和方法：本项研究采取应用中医脉象仪（ZM-Ⅲc型智能脉象仪，由上海中 医药 大 学 研 制，是 我 国当前较先进的一种脉象仪。脉象换能器采用“带副梁的悬臂式”结构，主要用于无创性脉象检测[1]）及多功能心电、血压、血氧饱和度监测仪（迈瑞PM-9000 Express监护仪），同时监测受试者脉象及多功能心电、血压、血氧饱和度图形结果进行相关性分析。对所有心电监测仪记录波形图采取小波变换分析法进行数据测量，记录所有数据结果，并按ZM-Ⅲc型智能脉象仪所辨识病人脉象结果进行分组，对数据统计分析。 1.1本组164例受试者临床观察，保持环境安静、嘱患者平稳呼吸、集中思想、放松肢体及情绪；避免抖动、言语等影响脉象结果[2]。应用中医脉象仪（ZM-Ⅲc型智能脉象仪），所记录均为血氧饱和度监测同侧桡动脉，选取采集寸口脉，关部为记录仪探头放置位置进行监测[3]，记录并自动分析结果。其中：浮脉：52例、沉脉：41例、迟脉：12例、数脉：32例、虚脉：32例、实脉：54例、缓脉：21例、弦脉：40例、结代脉：18例、牢脉：4例，少数不便分型脉：3例，统计脉象计：309例.次。并对其中浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、缓脉、弦脉、结代脉、牢脉等计306例.次，同时以迈瑞PM-9000 Express监护仪监测记录数据（图表1），打印记录图形（图表2），对打印监护仪波形（图表2）进行数据测量记录，所测参数包括：脉动周期；收缩压；舒张压；平均动脉压；血氧升/降支时限；降支J点前/后时限（J点系血氧饱和度监测波形中降支收缩波与重博波转折点）；重搏波/收缩波振幅比值；心电R峰与脉氧峰值时差（秒）。对脉象仪划分为同一组别脉象上述数据进行统计学分析。 图表 1监护仪显示界面 图表2监护仪波形打印图 2 结果 2.1通过相关性分析，发现不同脉象组别在各心电监护参数表现不同[4]，其中浮脉：52例特点：平均动脉压小于平均动脉压，血氧升/降支时限值高于平均值，降支J点前/后时限明显低于平均值，重搏波/收缩波振幅比值明显低于平均值。分析其成因血流动力学不稳，高排低阻，心室收缩由于周围血管处于舒张状态，外周阻力小，收缩波迅速到达末梢血管，然而因阻力低，平均动脉压力较低，故波动无力，重搏波需代主动脉瓣关闭后才能出现，因外周压力小，故主动脉瓣关闭迟缓，重搏波出现较晚，因血流运动导致压力消耗较快，故重搏波振幅较收缩波进一步减低，符合浮脉——举之有余，按之不足的特点；沉脉：41例特点：平均动脉压略高于平均动脉压，血氧升/降支时限值略低于平均值，降支J点前/后时限略低于平均值，重搏波/收缩波振幅比值明显高于平均值。分析其成因血流动力学不稳，血容量多不足，低排高阻，心室收缩由于周围血管处于收缩状态，外周阻力较大，血液流通较缓，压力传导延迟，收缩波峰值出现较早，因阻力高，且平均动脉压力略高，故波动有力，重搏波因外周压力大，故主动脉瓣关闭较早，重搏波出现较早，因血流运动导致压力消耗较慢，故重搏波振幅较高，后期收缩波动有利，符合沉脉——举之不足，按之有余的特点；迟脉：12例特