关于阴式子宫肌瘤切除术在妇科微创手术中的临床价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 关于阴式子宫肌瘤切除术在妇科微创手术中的临床价值探讨 孙鹤玲 （郯城县妇幼保健院 276100） 【摘要】 目的 探讨关于阴式子宫肌瘤切除术在妇科微创手术中的临床价值。方法 对我院共收治的127例子宫肌瘤去除手术患者，按照意愿分为阴式56例（占44.1%），腹腔镜术式51例（占40.2%），传统开腹子宫肌瘤切除术20例（占15.7%）进行对比治疗。结果 所有手术均成功，阴式相较于开腹手术具有以下优势：出血量少、排气早、最高体温值低，术后下床时间早、住院天数短、镇痛剂使用率小，但其手术时间略长、住院费略多。阴式相较于腹腔手术具有以下优势：手术时间短、出血量少、住院费用低，其他观察标准之间基本相同，无统计学差异。结论 于阴式子宫肌瘤切除术在妇科微创手术中的临床优势多，是一种质的推广和普及的微创手术。 【关键词】阴式子宫肌瘤切除术 阴道式 妇科 微创手术 【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0021-02 在妇科临床治疗中，子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，常出现于三十、四十年龄段，严重影响了女性的健康和生活质量。通常治疗子宫肌瘤都以手术为主，由传统的开腹手术到现在微创手术，医疗技术也正不断向人性化方向发展[1]。目前，阴式子宫肌瘤切除术与腹腔镜术式列入妇科微创手术中，常应用于临床治疗中[2][3]。2010年7月～2011年7月我院共收治子宫肌瘤剔除手术127例，其中采用阴式56例，腹腔镜术式51例，传统开腹子宫肌瘤切除术20例，对比三种治疗方式，阴式子宫肌瘤切除术在妇科微创手术中的临床效果显著，现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年7月～2011年7月，我院共收治子宫肌瘤去除手术127例，经过临床诊断均符合子宫肌瘤诊断标准，术前行常规检查排除心肝肺等器官功能疾病，人体表征正常，所有患者行B超和盆腔检查，均对肌瘤的大小、位置、数目、活动度和形状均进行有效诊断，排除宫颈不良疾病。年龄在30～45岁之间，平均年龄37.4plusmn;2.3岁，平均体重53.9plusmn;3.8 kg，肌瘤数目在2～4之间，瘤体最大直径7.4plusmn;1.32 cm。依据患者的手术意愿，分别采用阴式56例（占44.1%），腹腔镜术式51例（占40.2%），传统开腹子宫肌瘤切除术20例（占15.7%）进行治疗。术前对患者分别进行肥皂水清洁灌肠，阴道擦洗，其中对56例阴式子宫肌瘤切除患者术前行3天阴道清洁擦洗。 1.2方法 1.2.1阴式子宫肌瘤切除术方法 56例阴式子宫肌瘤切除术，术前应用腰硬联合进行麻醉，协助患者取膀胱截石位于手术台上、臀部出手术床边约10cm，分别对外阴、阴道、尿道口及宫颈进行常规消毒，手术位置依据子宫肌瘤的位置而选择阴式手术切口，若肌瘤位于前壁，切口选择阴道前穹窿；若肌瘤位于前后壁，切口应选择阴道前后穹窿。为了术中能够更好的分离的作用，减少流血量，手术切口粘膜下注入肾上腺生理盐水，令其更好的进行分离交界粘膜和间隙，并达到减少出血作用(高血压病人除外)，以便更好进入腹腔。待准备剔除肌瘤时，要先用手探查切口附近肌瘤的大小、位置和数量，再牵拉子宫，将肌瘤暴露于切口处，进行子宫肌瘤切除术。最后确定再无肌瘤后，将创面进行缝合，随后进行常规检查、防粘连措施、置留导尿管。 1.2.2腹腔镜子宫肌瘤切除术方法 51例腹腔镜子宫肌瘤切除术，术前进行全身麻醉，协助患者取膀胱截石位的手术姿势，四个穿刺点分别在脐孔、下腹部左右相当于麦氏点处、耻骨联合上腹中线左右约1cm处，行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，牵拉分离肌瘤，创面予1-0可吸收线缝合。切除的肌瘤利用子宫粉碎器进行有效粉碎，再从左下腹穿刺口取出。 1.2.3传统开腹子宫肌瘤切除术方法 20例传统开腹子宫肌瘤切除术，术前进行硬膜外连续麻醉，按照传统开腹切除子宫肌瘤的方法进程操作。 1.3观察指标 对三组不同手术方法手术时间、出血量、排气时间、术后下床时间、术后下床时间、体温最高值、住院天数、镇痛剂使用率、住院费用[4]。 1.4统计学分析 采用xplusmn;s表示计量，应用t进行检验，其中计数资料以x2进行检验进行统计学分析，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 2.1三组术中术后比较 三组患者均手术成功，术后对切除的肌瘤进行病理性检查均为良性病变。阴式与其他两种方法通过观察指标进行对比发现，阴式相较于开腹手术