关节镜下盘状半月板破裂的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下盘状半月板破裂的治疗 沈贵州 陈保家 林学堂 王林雄 　　泉州市安溪县医院骨科 福建安溪 362400 　　【摘 要】目的研究关节镜下治疗盘状半月板破裂的临床疗效。方法 选取我院2014年4月～2015年4月期间收治的41例盘状半月板破裂患者作为观察对象，给予所有患者进行关节镜手术治疗，手术前后需用Lysholm膝关节评分标准对患者膝关节功能情况进行评定，术后6个月内对患者进行回访了解膝关节恢复情况，并了解是否出现不良症状。结果 通过对手术前后膝关节功能评分进行对比，可知经手术后，患者膝关节功能有显著改善，且红肿、疼痛等不良症状出现数目较少，治疗安全性较高。结论关节镜下治疗盘状半月板破裂的临床疗效显著，是一项值得临床推广的治疗方案。 　　【关键词】关节镜；盘状半月板；临床疗效 　　前言 　　盘状半月板是一种高发于青少年外侧半月板的先天性发育畸形疾病，由于患者正常活动中会挤压到膝关节异常的软骨形态，造成半月板破裂，使患者出现行走疼痛、关节不稳等不良症状，需及时就医进行治疗[1]。近年来关节镜的技术趋于成熟，具有手术时间短、手术切口小、恢复时间短、诊断结果明确等特点，临床上治疗盘状半月板破裂逐渐开始选择关节镜手术，且取得了较为良好的临床疗效。本次研究中为观察采用关节镜下治疗盘状半月板的效果，选取我院部分盘状半月板破裂患者进行手术治疗，现将观察结果做出如下阐述。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象选自我院2014年4月～2015年4月期间收治的41例盘状半月板破裂患者，所有患者入院后经检查均符合盘状半月板破裂诊断指标。其中男性有23例，所占比例为56.09%，女性有18例，所占比例为43.91%；其中年龄最大为57岁，年龄最小为15岁，平均年龄为（23.14plusmn;4.92）岁；体重最重为76公斤，体重最轻为46公斤，平均体重为（61.32plusmn;3.81）公斤；破裂形状分别有水平破裂7例，纵破裂12例，桶柄裂9例，复合破裂13例；左膝关节19例，右膝关节22例；手术前患者各项Lysholm评分为（44.92plusmn;7.42）分。 　　1.2治疗方法 　　给予所有患者实施关节镜手术治疗，具体手术过程如下： 　　（1）手术前需使患者平躺在床上保持仰卧姿势，实施连续硬膜外阻滞麻醉并进行消毒处理，然后在消毒过的手术部位取0.5cm横向手术切口，再从切口处置入工作套筒，将关节镜顺着套筒进行放置。 　　（2）将肾上腺素和生理盐水制成50ml的混合溶液，注入关节腔内，然后利用探钩检查关节各腔室，确定半月板损伤程度和具体部位，观察是否存在其余因病引起的滑膜增生、软骨剥落等合并症状，并根据实际情况决定手术切除量。 　　（3）使用专用器械对半月板进行调整并实施切除，并将病变滑膜组织使用刨削器清除干净，再根据患者实际半月板破裂情况适当保留7mm左右的边缘部分，然后将破裂半月板边缘处使用低温射频消融修磨得较为平滑。 　　（4）完成切除过程后将关节腔游离体及碎屑清除干净，并进行反复冲洗，最后将手术切口缝合后，使用4ml的玻璃酸钠注射进关节腔内，把手术部位使用弹力绷带包扎起来。 　　手术后，患者需在专业人员指导下进行关节锻炼，避免出现关节僵硬、粘连等不良症状，以便更快地恢复活动。 　　1.3观察指标 　　本次研究采用Lysholm膝关节评分标准对患者手术前后下蹲、支撑、关节稳定程度等方面综合平均分进行比较，并对患者手术后6个月后是否出现红肿、疼痛、跛行等情况做相应调查。 　　1.4统计学分析 　　本次研究数据采用 SPSS21.0专业统计学软件进行分析。计数资料采用卡方值进行检验分析，计量资料采用（ ）表示，使用t进行检验，当分析结果为Plt;0.05时，则可视为差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1手术前后评分比较 　　通过比较两组手术前后Lysholm膝关节评分可知，手术后患者的各项评分标准均优于手术前，且差异存在统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 手术前后评分比较（ ） 　　2.2术后不良症状 　　经术后6个月后对所有患者进行回访，可知有部分患者出现不良症状，有2例出现关节红肿，有4例经长时间走动或重体力劳作后关节出现轻微疼痛，其余患者恢复情况均较良好，无显著不良症状出现。 　　3.讨论 　　半月板是人体在基本活动中起到吸收震动、强化膝关节协调性等作用的膝关节结构。但因发育异常等原因造成半月板出现不正常的生长状态，致使其发育成盘状半月板，并极易导致半月板破裂，出现行走障碍并伴有较为严重的疼痛症状，若不及时进行治疗甚至可能留下跛行等后遗症[2-3]。 　　以往在治疗盘状半月板破裂时，往往采用传统全切手术进行治疗。但是在治疗过程中需将膝关节打开，形成较