冠心病ST段压低的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病ST段压低的临床意义 欧秀美（南宁市红十字会医院 广西南宁 530012） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0016-02 临床心电图对冠心病（心肌缺血或心肌梗塞MI）的诊断和处理起重要作用。既往根据心电图有无异常Q波将MI分为透壁性和非透壁性或心内膜下MI，前者ST段抬高，后者ST段压低。70年代以来，这种传统概念受到挑战，MI占室壁内层1/5-1/4者也出现Q波。因此目前已采用Q波MI（QMI）和无Q波MI（NQMI）分类，而ST段压低常出现在冠心病各种临床之中。本文就此作一综述。 1 QMI ST压低[1] QMI其梗塞部位导联ST抬高，对应导联ST压低，这不仅是梗塞部位即梗塞区ST抬高的对应性镜面反映，而且是远离梗塞部位心肌缺血或较大范围的MI，预后较差。其机理为：（1）侧支循环的“盗血现象”，（2）非梗塞区心肌代偿性收缩加强，使该部位心肌耗氧量增加，（3）MI时冠脉灌注压下降，（4）远离梗塞部位的冠脉痉挛，（5）心肌广泛坏死，（6）多枝冠脉病变。 2 NQMI ST压低[2，3] NQMI应具备以下条件：（1）MI胸痛时间持续30min以上；（2）心电图ST压低（水平型或下斜型）ge;1.0mm,伴或不