分析前不合格检验标本的因素分析及处理研究.docVIP

精品论文 参考文献 分析前不合格检验标本的因素分析及处理研究 徐晖（湖北省荆州市第五人民医院检验科 434020） 　　【摘要】目的 对分析前不合格检验标本产生的因素进行研究，并探讨相关处理方法。方法 对我院2012年1～12月分析前不合格检验标本发生的原因进行分析和总结。2013年年1 ～12月开始向医护人发放相关的标本采集手册，并对采集人员进行采集等业务培训，规范其采集操作流程。结果 与2012年1～12月相比，2013年分析前所出现的不合格检验标本数量要明显减少(Plt;0.05)。结论 对医院标本采集人员进行业务知识等培训，提高其操作水平，减少错误的发生，降低检验标本的不合格率，保障临床检验和诊断的准确性，为临床治疗提供一定的参考价值。 　　【关健词】 标本采集 分析前检验标本 因素 处理方法 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0174-01 　　临床上，对于检验标本是否合格则决定分析前质量控制的关键因素[1]。目前发生分析前不合格情况的主要因素为采集过程出现问题。为了提高临床检验的准确率，降低误差的发生，防止和避免纠纷事件的发生。我院对2012年1～12月分析前不合格检验标本发生的原因进行分析和总结，并与2013年1月起向医护人发放相关的标本采集手册等，取得一定成效，如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 一共收集和检测2000份标本，其中研究的分析前不合格检验标本为230份，时间：2012年1～12月。2013年1月～12同样收集和检测2000份标本。 　　1.2方法 　　对我院2012年1～12月分析前不合格检验标本发生的原因进行分析和总结。2013年年1 ～12月开始向医护人发放相关的标本采集手册，并对采集人员进行采集等业务培训，规范其采集操作流程。 　　1.3统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理，采用X2检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1分析前不合格检验标本情况 　　230份分析前不合格标本的主要情况为：溶血100份、凝血20份、采血试管选择不当10份、采血量少为10份、尿标本少且不新鲜20份、尿培养标本被污染20份、粪便标本量少10份、体液凝固且不新鲜10份、痰培养标本为唾液10份、申请单与标本不一致10份。 　　2.2采取相关措施干预前后发生不合格情况比较(表1) 　　与2012年1～12月相比，2013年分析前所出现的不合格检验标本数量要明显减少(Plt;0.05)。 　　表1 采取相关措施干预前后发生不合格情况比较(n=2000,份) 　　时间 不合格数量 不合格率(%) 　　2012年1～12月 230 11.5 　　2013年1～12月 6 0.3* 　　注：*与2012年1～12月比较，Plt;0.05,。 　　3 讨论 　　患者在进行血液采集前，其是否禁食12h以上。如果患者在进行血液采集之前饮食，则可能会导致患者的甘油三酯和钙以及钠等元素出现上升[2]。患者食用蛋白质饮食则会使得患者的氮和尿酸以及尿素等值出现大幅度上升[3]。此外，患者饮酒还会导致其甘油三酯和高密度脂蛋白以及胆固醇出现升高[4]。在对患者进行血液采集时，患者的情绪也会影响到检验的结果，如果患者处于紧张的精神状态下，则会使得患者的肾上腺激素分泌出现增加，同时患者在恐惧和发怒的状态下，则会使得患者的儿茶酚胺出现明显上升。患者服用刺激性药物，也会对检验的结果造成一定的影响，患者在进行检测之前使用青霉素，则会使得患者的尿液标本中出现大量青霉素，进而使得患者的尿蛋白呈现为假阴性。医务人员在核对检测单时的认真情况，也会对检测结果造成一定的影响，一旦医务人员在核对检测单时不认真，则会导致检测结果出现不准确的情况。 　　在采集完样本之后，要进行条码粘贴，条码的完整性以及对于一些特殊项目的处理对监测结果的准确度会造成一定的影响。血液的采集时间也会影响到检测的结果，如果检测时间过早，则检测结果中就会出现脂类和糖类以及氨基酸、蛋白质等偏高，检测时间较晚，则会出现脂类和糖类以及氨基酸、蛋白质等偏低。在进行血液采集时，如果选择采集患者进行输液的肢体，则会影响到检测的结果。如果在患者输液的同侧肢体进行采集，则其血液会被液体稀释，进而使得检测的结果出现不准确。在对患者进行血液采集时，患者的姿势也会影响到检测的结果，如果在采集血液时，患者处于站立