功能性消化不良治疗的临床分析于明霞.docVIP

精品论文 参考文献 功能性消化不良治疗的临床分析于明霞 山东省平度市人民医院 266700 功能性消化不良（FD），又称非溃疡性消化不良，是消化内科常见疾病之一，占消化不良患者总数的 20% ～ 40%。该症具有发病率高、易反复、病程持久等特点，不但影响患者消化吸收功能，而且威胁患者身心健康。故此，对功能性消化不良患者实施有效治疗尤为重要。本文将对2015 年我院收治的功能性消化不良患者 45 例，给予促进胃动力药、质子泵抑制剂和抗抑郁药治疗，临床疗效显著，现将结果报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择2015 年我院收治的功能性消化不良患者 90 例，其中男 51 例，女 39 例；年龄 18 ～ 67 岁，平均（42.1plusmn;5.3）岁；病程 3 个月～ 7 年，平均（3.4plusmn;1.2）年；所有患者均采用排除性诊断，确诊为功能性消化不良。床表现为：上腹部疼痛、腹胀、烧灼感、食欲不振、嗳气、早饱、恶心、呕吐、抑郁、失眠、焦虑、头疼，具有以上症状超过 3 种，且持续时间超过 3 个月；且经 B 超、胃镜、钡餐造影及实验室检查，无引起上述症状的肝肾、胃肠道及附属器官器质性病变；排除食管、胃及十二指肠炎症溃疡、糜烂；有恶性肿瘤、糖尿病、胰腺疾病、食管炎、风湿、肝肾功能不全、精神障碍、腹部手术、神经疾病、胆囊或 Oddi 括约肌功能障碍者，及近期使用其他抗酸药、抗抑郁药物。将所有患者随机分为观察组和对照组各 45 例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P ＜ 0.05，具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规促胃动力药物治疗，予以多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字：规格：10mgtimes;36 片）10mg，餐前 30min 口服，3 次 /d。观察组在此基础上根据患者具体病情辅以质子泵抑制剂（奥美拉唑）、抗抑郁药（氟西汀）治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（上海信宜万象药业股份有限公司，国药准字：规格：20mgtimes;28 粒，）20mg，餐后 30min 口服，2 次 /d；盐酸氟西汀胶囊（上海中西制药有限公司，批准文号：国药准字 商品规格：20mgtimes;7 粒 / 盒），口服，1～2 片 / 次，3 次 /d，24 小时内不超过 4 次。 治疗期间两组均停用其他药物，避免摄入浓茶、咖啡及辛辣刺激等食物，排除干扰。1 个月为一个疗程，两组均治疗 1 个疗程，每两周随访一次，检测症状体征及实验室检查等指标。 1.3 观察指标 观察并记录患者用药前后症状及体征变化、血常规、心电图、肝肾功能及药物不良反应。 1.4 评定标准 疗效评定标准：痊愈：治疗后，临床症状及体征消失，且停药半年内无复发；有效：治疗后，临床症状及体征基本改善，但停药 2 周内复发；无效：治疗后，临床症状及体征无改善，甚至病情加重。总有效率 =（痊愈例数 + 有效例数）/ 总例数 times;100%。 1.5 统计学分析 采用 SPSS13.0 统计学软件进行分析，计数资料采用 % 表示，采用 chi;2 检验，P ＜ 0.05 为具有统计学差异。 2、结果 2.1 两组疗效对比 观察组总有效率91.1%，明显高于对照组的73.3%，两组比较，差异具有统计学意义，P ＜ 0.05，具有可比性。 2.2 药物不良反应观察 治疗前后两组患者血常规、心电图机肝肾功能无异常改变。观察组头痛 1 例，食欲减退 1 例，未停药，自行缓解；对照组轻度腹泻 3 例，头痛 2 例，对症处理后缓解。 3、讨论 FD 属于功能性胃肠疾病，常无器质性病变及全身性疾病，但患者长期消化不良，极易影响正常饮食及营养汲取，严重威胁患者身体健康，降低患者生活质量。因此，有效治疗 FD 是改善消化功能的关键。既往临床常采用促胃动力药物治疗，如多潘立酮，该类药物属于多巴胺受体拮抗剂，可直接作用于胃肠壁，收缩胃肠平滑肌，增加胃肠蠕动，进而加速胃排空，同时，还能增强胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，进而防止胆汁反流、抑制恶心与呕吐，临床多采用该类药物治疗 FD，但仍有部分患者疗效不佳。故此，临床大量研究 FD 发病原因及发病机理，以探讨 FD 治疗方法。 本文研究中，针对以上 FD 病因，采用多潘立酮、奥美拉唑和氟西汀联合治疗。 奥美拉唑是质子泵抑制剂