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2010温医眼科学 一 名解：（6*5） 1. 视网膜色素变性：是一类视功能进行性损害的遗传性视网膜病变。其典型的眼底改变为视乳头蜡黄，小血管变细以及赤道部附近骨细胞样色素斑沉着。夜盲和视野缩小是最主要的主诉。此病多累及双眼，是一种较常见的眼部遗传病，近亲结婚者的后代尤为多见，患者及家人可伴有高度近视、精神紊乱、癫痫、智力下降及聋哑等症状。 病因：目前认为是由于色素上皮内高度发育的吞噬酶系统有缺陷致使光感受器细胞外节的吞噬作用出现缺陷，影响了外节的新陈代谢，脱落的盘膜堆积，可能成为自身性抗原，发生自身免疫反应。这种色素上皮的缺陷与遗传有关。此外，尚有内分泌障碍，微量元素铜铁代谢异常，营养障碍及视网膜脉络膜硬化等假说。 视网膜色素变性症状：很早就有夜盲，暗适应减低，中心视力可保持很久，但视野逐渐缩小，及至晚期中心视力减退，视野呈管状，病人行动困难，工作和生活均感不便。 视网膜色素变性需要做哪些检查：视网膜电图（ERG）异常，通常出现在临床表现之前。眼电图（EOG）亦不正常，甚至消失。荧光血管造影表现为：①色素上皮：在视网膜动脉前期或动脉早期出现弥漫的斑点状强荧光区。②脉络膜：造影早期可见斑块状的脉络膜毛细血管无灌注区或延迟灌注区。③视网膜血管：视网膜中央动脉充盈时间显著迟缓，血管的渗透性增强，造成视盘及其周围强荧光。 如何治疗：目前尚无有效治疗。可考虑用：血管扩张剂、维生素A、维生素B1、B6、E等治疗。 2. 低视力: 传统定义是指手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍, 主要包括视力下降和视野缩小。双眼中好眼最佳矫正视力低于0.3而等于或优于0.05者;双眼中好眼最佳矫正视力低于0.05者称为盲。而新的定义是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其视力小于0.3到光感,或视野半径小于10度, 但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。 对于儿童,应强调近视力和功能视力即包括了对比敏感度、暗适应下降而致残的低视力。 3. 涡静脉: 位于眼球赤道部后方，共4-6条，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，在四条直肌之间斜穿出巩膜，经眼上、下静脉回流到海绵窦。P56(眼科学基础) 4. Goldmann三面镜：外观为锥形，镜的中央为一凹面镜，镜的周围有三个反射镜，其斜度分别为59o，67o，75o。其中凹面镜用以检查眼底后极部；75度镜可看到后极部到赤道部之间的区域；67度镜用以检查周边部；59度镜可看到锯齿缘、睫状体及前房角部位。通过中央所见为正像，通过三个反射镜所见为反射的像。如镜面在上方，则所见为下方眼底，左右关系不变；若镜面在鼻侧，所见为颞侧，上下关系不变。与直接检眼镜相比，它的主要优点是检查范围广、有立体感，与间接检眼镜比，它的主要优点在于放大倍数大。P263.(眼科学基础) 5. 角膜基质环：是近年间用于圆锥角膜疾病治疗主流方法，目前，全球主要有两种产品，一种是由美国研制的INTACS角膜基质环，另一种是有巴西研制的keraring角膜基质环。以美国Intacs角膜基质环为例，该产品主要利用的是弧长缩短效应，植入于角膜基质层，可以减少角膜曲率，改善屈光状态，加固角膜，从而限制圆锥角膜疾病的进展。角膜基质环由两个半环组成，六角形结构，Keraring产品为三角形结构，由于采用的是PHAMA材料制成，可以安全植入体内，不会出现排异反应。 应用角膜基质环治疗圆锥角膜，是目前全球广泛采用的一种可逆，可调的一种手术方法。植入的部位在角膜的旁中央区，不伤及中央角膜，不损失任何的角膜厚度，不影响后续的治疗。作用原理是通过角膜环的植入，运用弧长缩短效应，给我们薄弱的角膜有力的“支撑”，稳定角膜，改善不规则的角膜地形，降低角膜曲率，提高我们的视力，改善视觉质量。这种材料对于人眼没有任何副作用。角膜环植入的最大优点是具有可逆性，当病人不适合的时候，这种环可以取出，取出后角膜形态可恢复到手术前。 不同类型的角膜环，适用于矫正500度到800度近视，100度到200 度的散光。一般应用于如下圆锥角膜的患者：亚临床圆锥角膜；中期圆锥角膜患者；晚期部分圆锥角膜患者；佩戴RGP眼镜出现严重不适应症状的患者； 激光术后角膜后膨出的患者。 6. 年龄相关性白内障：年龄相关性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加患病率明显增高。由于它主要发生于老年人以往习惯称之为年龄相关性白内障。它的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。一般认为，氧化损伤在这类白内障的形成过程中起主要作用。流行病学研究表明，紫外线照射、酗酒吸烟、妇女生育多心血管疾病、精神病、机体外伤等与这类白内障的形成有关。 7. 多焦点渐变镜片： 8. 准分子激光： 准分子激光属于冷激光，无热效应，是方向性强、波长纯度高、输出功率大的脉冲激光，光子能量波长范