精选全身疾病的眼部表现.pptVIP

二、流行性腮腺炎 ⒈ 孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响 ⑴ 小眼球、小角膜、角膜混浊。 ⑵ 先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。 * ⒉ 儿童感染性腮腺炎 ⑴ 滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。 ⑵ 虹膜炎或葡萄膜炎。 ⑶ 青光眼。 ⑷ 眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。 * 三、急性细菌性痢疾 ⒈ 眼睑皮肤干燥，角膜软化。 ⒉ 中毒性痢疾可出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿。高热与毒素引起皮质盲。 ⒊ 可有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。 * 四、早产儿视网膜病变 ⒈ 病因 未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩或增生引起。 ⒉ 病程与分期 按严重程度分为5期。 ⒊ 治疗 激光或冷凝；玻璃体手术。 * 第四节 神经与精神科病的眼部表现 一、脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病 （一）多发性硬化 ⒈ 一眼或双眼视力下降，视野缺损（中心暗点）。 ⒉ 球后视神经炎 易复发，视神经萎缩。 * ⒊ 眼肌麻痹 病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。 ⒋ 其他 视网膜静脉周围白鞘，小静脉阻塞；上睑下垂；Homer综合征等。 （二）视神经脊髓炎 ⒈ 急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。 ⒉ 视力急剧下降，光感或失明。 * （三）震颤麻痹 ⒈ 眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。 ⒉ 球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。 * 二、脑血管疾病 （一）脑动脉阻塞 ⒈ 颈总动脉或颈内动脉阻塞 双眼病灶对侧同向偏盲，或患侧全盲及对侧眼颞侧偏盲。患侧缺血性视神经病变，眼动脉阻塞，眼球运动障碍。角膜感觉减退。 ⒉ 大脑中动脉阻塞 病灶对侧同向偏盲，无黄斑回避。也可呈下内偏盲。 * ⒊ 大脑后动脉阻塞 病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质盲或象限盲。 ⒋ 基底动脉阻塞 瞳孔缩小，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹。 （二）颅内动脉瘤 ⒈ 眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。 ⒉ 眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。 * ⒊ 视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障碍；视野损害。 （三）颅内出血 ⒈ 蛛网膜下腔出血 脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出血。重者视盘水肿。 ⒉ 脑出血 ⑴ 壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同侧偏盲，视盘水肿等。 * ⑵ 丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，或凝视。 ⑶ 出血进入第三脑室：两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。 ⑷ 脑室出血：瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。 ⑸ 脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。 * （四）静脉窦血栓 ⒈ 海绵窦血栓 视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。 ⒉ 上矢状窦血栓 视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。 * 三、颅内肿瘤 ⒈ 原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。 ⒉ 视野改变 ⑴ 额叶肿瘤：向心性视野缩小，患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿（Foster-Kennedy综合征）。 ⑵ 颞叶肿瘤：同侧偏盲或上象限盲。 ⑶ 枕叶肿瘤：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。 * 四、颅内炎症 ⒈ 脑炎 眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤，眼肌麻痹。瞳孔不等大。视盘水肿等。 ⒉ 脑膜炎 眼肌麻痹，暴露性角膜炎，瞳孔异常，视神经炎，眼内炎等。 * 五、精神病 ⒈ 癔症 复视，视野缩小，异物感，眼球或眼眶剧痛。色觉异常，眼球运动障碍、震颤，眼睑痉挛、调节麻痹等。癔症性失明。 ⒉ 伪盲 通过行为学、平片验光、视觉电生理检查诊断。 * 第五节 妇产科病的眼部表现 妊娠高血压综合征是妇产科的常见疾病，其眼部的表现如下： ⒈ 眼睑皮肤和结膜水肿。 ⒉ 球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血。 ⒊ 眼底 动脉痉挛和狭窄，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出。重者浆液性视网膜脱离，或视盘水肿。 * 第六节 口腔科疾病的眼部表现 一、炎症性疾病 齿槽脓肿，或拔牙后感染：葡萄膜炎，眶蜂窝织炎。 二、下颌瞬目综合征 ⒈ 原因 三叉神经与动眼神经先天异常联系。 ⒉ 上睑下垂与下颌共同运动。可手术。 * 第七节 耳鼻喉科病的眼部表现 一、炎症性疾病 ⒈ 中耳炎 眼睑闭合不全，眼球震颤，Gradenigo综合征（眼球后痛，外直肌麻痹）。 ⒉ 扁桃体炎 虹膜睫状体炎，全葡萄膜炎，伴急性结膜炎或角膜溃疡。 ⒊ 鼻窦炎 眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶反应性水肿和眼球突出等。 * 二、肿瘤 ⒈ 鼻窦肿物 眼球突出和运动受限。 ⒉ 鼻咽癌 第Ⅱ~Ⅶ颅神经受损，眼球突出，眼外肌麻